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Imagerie des tumeurs neuroendocrines du pancréas - 04/07/23

[33-656-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8527(23)46821-9 
N. Vietti Violi, S. Boughdad, C. Dromain
 Centre hospitalier universitaire vaudois, Bureau CIBM09-084, 46, rue Bugnon, 1011 Lausanne, Suisse 

Auteur correspondant.

Résumé

Les tumeurs neuroendocrines du pancréas (TNEP) représentent un groupe hétérogène de tumeurs qui peuvent être différenciées en deux groupes selon leur caractère fonctionnel (tumeurs révélées par une symptomatologie liée la production d'une hormone) ou non fonctionnel (tumeurs de découverte fortuite ou liées à une symptomatologie non spécifique). L'aspect radiologique des TNEP est variable, incluant de petites tumeurs hypervascularisées, des tumeurs kystiques, des tumeurs mixtes à composante kystique et tissulaire, des tumeurs hétérogènes de grande taille ainsi que des tumeurs calcifiées. Le bilan diagnostique des TNEP comprend l'imagerie de la tumeur primitive ainsi que le bilan d'extension. L'échoendoscopie est la méthode de référence pour la détection des petites TNEP. Le CT et l'imagerie par résonance magnétique sont les deux modalités morphologiques les plus utilisées pour le diagnostic et le bilan d'extension des TNEP, alors que l'imagerie moléculaire est basée sur la tomographie par émission de positons couplée au CT utilisant des radiotraceurs ciblant les récepteurs à la somatostatine. L'imagerie a de plus un rôle majeur pour le diagnostic d'un éventuel syndrome de prédisposition génétique aux tumeurs (présent dans environ 10 % des TNEP), la recherche de tumeurs multiples, la caractérisation pronostique, le suivi et la prédiction de la réponse thérapeutique. L'histologie ne permettant pas de différencier les tumeurs malignes des tumeurs bénignes, les éléments pronostiques sont importants à considérer. Le principal facteur pronostique des TNEP est le stade tumoral. De plus, d'autres biomarqueurs pronostiques ont été décrits, comme la présence de symptômes, la différenciation et le grade histologique, l'aspect morphologique et les caractéristiques métaboliques de la tumeur, et sont à considérer lors de la prise en charge d'un patient atteint de TNEP.

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Mots-clés : Tumeur neuroendocrine, Pancréas, Diagnostic par imagerie, Pronostic


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