Adaptive radiotherapy with the Ethos® therapy Varian system has been recently implemented at the Montpellier Cancer Institute, France. This article details the commissioning performed before the implementation of this new treatment planning system (TPS).

To validate the golden beam data of the machine (Halcyon linear accelerator), percentage depth doses (PDD) and profiles were measured for several field sizes and at different depths with a microdiamond chamber. The final doses calculated for different plan types with the Ethos Acuros XB algorithm and the Halcyon Eclipse Analytic Anisotropic Algorithm were compared using the gamma index method. Lastly, for the patient quality assurance (QA) process, the patient treatment plan results obtained with the Mobius3D QA platform (Varian) were compared with the portal dosimetry results obtained with Epiqa (Epidos).

Minor differences were observed for the PDD and profile curves (mean difference of 0.2% and 2%, respectively). The χ index pass rate was above 98% for all measures using the 1%/1mm and 2%/2mm criteria for PDD and profile evaluations. The Ethos AXB algorithm was validated for every configuration (fixed fields, standard IMRT and VMAT fields, and clinical plans) with 2D/3D gamma index values>99%. Seventy-three 3-arcs-VMAT QA plans and 27 9-fields-IMRT QA plans were evaluated. Both showed excellent agreement with the TPS calculations (mean gamma pass rate higher than 99%). No difference was observed between IMRT and VMAT.

The beam delivery, the Ethos AXB algorithm, and the patient QA were comprehensively validated using independent tools.

La radiothérapie adaptative avec le système Ethos® (Varian) a récemment été installée à l’Institut du cancer de Montpellier. Cet article détaille le commissioning réalisé avant la mise en routine de ce nouveau système de planification de traitement (TPS).

La validation des golden beam data a été effectuée par la mesure des rendements en profondeur (PDD) et des profils pour plusieurs tailles de champ et à différentes profondeurs avec une chambre microdiamant. L’algorithme Ethos Acuros XB (AXB) et l’algorithme AAA Halcyon Eclipse ont été comparés pour des plans de complexité différente à l’aide d'index gamma. Enfin, pour l’assurance qualité (QA) patient, les résultats du plan de traitement du patient issus du logiciel Mobius3D (Varian) ont été comparés aux résultats de la dosimétrie portale obtenus avec Epiqa (Epidos).

Des différences mineures ont été observées pour les rendements en profondeur et les profils de dose (différence moyenne respectivement de 0,2 % et 2 %). L’index χ était supérieur à 98 % pour toutes les mesures utilisant les critères de 1 %/1mm et 2 %/2mm pour les évaluations de PDD et de profil. L’algorithme Ethos AXB a été validé pour chaque configuration (faisceaux fixes, faisceaux standard de Radiothérapie conformationnelle par modulation d’intensité [RCMI] et arcthérapie volumétrique modulée [VMAT] et plans cliniques) avec des valeurs d’index gamma 2D/3D>99 %. Soixante-treize plans de QA de VMAT à trois arcs et 27 plans de QA de RCMI à neuf faisceaux ont été évalués. Les résultats sont comparables avec les calculs du TPS (γ>99 %). Aucune différence n’a été observée entre les plans de RCMI et de VMAT.

Toute la chaîne de dosimétrie (faisceau délivré, algorithme Ethos AXB et AQ patient) a été contrôlée et validée à l’aide d’outils de mesure indépendants.