La plupart des patients diagnostiqués schizophrènes chroniques (selon les critères du DSM-IV-TR) n’adhèrent que partiellement, voire pas à leur traitement pharmacologique [Med Hypotheses 68 (2007) 12–21]. L’observance — compliance en anglais — correspond au respect par le malade de la prescription médicamenteuse. L’objet de cet article théorique est de proposer des stades d’observance fondés sur les stades de changement décrits par le modèle transthéorique [Prochaska JO, DiClemente C. L’approche transthéorique. In: Norcross J, Goldfried M, editors. Psychothéragie intégrative. Paris: Desclée de Brouwer; 1998], modèle intégratif tridimensionnel de changement intentionnel de comportement. En transposant ce modèle notre objectif est d’améliorer la connaissance de la non-observance. Les stades d’observance sont conçus comme les différentes étapes par lesquelles un patient schizophrène passe avant d’adhérer totalement à son traitement pharmacologique. Ils peuvent, par ailleurs, contribuer à désigner les patients pour lesquels la thérapie de la compliance (compliance therapy) est indiquée. Cette forme de thérapie brève consiste à aider les patients qui ne se représentent pas la nécessité de prendre un traitement et qui le refusant, ne peuvent pas en bénéficier.

Most chronic patients who suffer from schizophrenia (according to DSM-IV-TR criteria) present full or partial non-adherence to treatment [Med Hypotheses 68 (2007) 12–21]. The aim of this theoretical article is to transpose stages of change used in the transtheoretical model onto stages of medical compliance [Prochaska JO, DiClemente C. L’approche transthéorique. In: Norcross J, Goldfried M, editors. Psychothéragie intégrative. Paris: Desclée de Brouwer; 1998]. This approach is an integrative model used for understanding addiction and recovery. The purpose of applying the transtheoretical model is to improve our understanding of medication compliance. The stages of medication compliance are different phases through which a schizophrenic patient must pass before adhering to a prescribed treatment. The stages can also be used as a way to detect whether a patient is ready to undergo compliance therapy for schizophrenia. This brief therapy [Br Med J 312 (1996) 345–9] is designed to help patients that are reluctant to acknowledge the need for the very treatment that might lower their symptoms and give them some relief [Br Med J 312 (1996) 345–9].