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Bariatric surgery and left ventricular assist device in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis - 09/09/23

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2023.06.014 
Ishna Sharma a, Hayato Nakanishi b, Karl Hage a, Katie Marrero c, Tayyab S. Diwan d, Adrian daSilva-deAbreu e, Scott S. Davis Jr f, Benjamin Clapp g, Omar M. Ghanem a,
a Department of Surgery, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA 
b St George's University of London, London, SW17 0RE, UK 
c Carle Foundation Hospital General Surgery Residency, Champaign, IL, USA 
d Division of Transplantation, Department of Surgery, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA 
e Department of Cardiovascular Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA 
f Department of Surgery, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA 
g Department of Surgery, Texas Tech HSC Paul Foster School of Medicine, El Paso, TX, USA 

Corresponding author. Department of Surgery, Mayo Clinic, Rochester, MN, 55905, USA.Department of SurgeryMayo ClinicRochesterMN55905USA

Abstract

Background

The role of metabolic and bariatric surgery (MBS), in synergy with left ventricular assist device (LVAD) implantation, in the scope of end-stage heart failure management for patients with severe obesity is not well elucidated.

Methods

We conducted a meta-analysis using Cochrane, Embase, PubMed, and Scopus databases to include articles from their inception to November 2022.

Results

A total of 271 patients who underwent MBS during or after the LVAD implantation were included from eleven separate studies. After surgery, 67.4% of patients were listed on the heart transplant waitlist with 32.5% undergoing a successful transplant. We reported a mean listing time of 13.8 months. Finally, the pooled postoperative complication rate, 30-day readmission rate, and one-year mortality rate were 47.6%, 23.6% and 10.2% respectively.

Conclusions

MBS and LVAD is a safe and effective approach to bridge patients with severe obesity and end-stage heart failure for definitive heart transplantation.

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Graphical abstract




Image 1

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Highlights

MBS is safe in patients with obesity and heart failure with an implanted LVAD.
MBS leads to considerable and sustained weight loss in patients with LVAD.
MBS successfully shortens time spent on the heart transplant waiting list.
The majority of patients attain eligibility for heart transplant after MBS.
MBS for patients with LVADs is an effective bridging therapy before transplantation.

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Keywords : Bariatric surgery, Sleeve gastrectomy, Heart failure, LVAD, Meta-analysis


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Vol 226 - N° 3

P. 340-349 - septembre 2023 Retour au numéro
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