Stereotactic neurosurgery aims at placing therapeutic lesions or chronic stimulating electrodes at very precise locations within the brain. Microelectrode recording and macrostimulation are used in addition to anatomo-radiological techniques to optimize targeting. Recently, the usefulness of electrophysiological procedures has been questioned. Based on more than 500 therapeutic stereotactic lesions in the last 10 years at the thalamic and subthalamic levels, we evaluate here retrospectively the utility of the two electrophysiological procedures. In two of the three stereotactic targets considered in this study, intraoperative electrophysiological confirmation is mandatory because of the target size with respect to interindividual anatomical variations and of the more or less close vicinity of eloquent structures.

La neurochirurgie stéréotaxique vise à placer des lésions thérapeutiques ou des électrodes de stimulation chronique à des endroits bien définis dans le cerveau. Compte tenu de la précision relative des techniques radiologiques utilisées pour déterminer les coordonnées de lendroit à atteindre, on utilise lenregistrement par microélectrode et/ou la stimulation électrique afin daméliorer la localisation finale de la cible désirée. Récemment, la nécessité de ces deux techniques électrophysiologiques a été remise en question. En se basant sur plus de 500 lésions thérapeutiques effectuées au niveau thalamique et sub-thalamique ces dix dernières années, nous avons évalué rétrospectivement lutilité de ces deux procédures. Seules deux des trois cibles stéréotaxiques considérées dans cette étude requièrent lusage de ces deux techniques électrophysiologiques. Leur nécessité dépend en fait de la taille de la lésion thérapeutique envisagée par rapport aux variations anatomiques interindividuelles et de son voisinage plus ou moins étroit avec des structures dont la lésion entraînerait des effets secondaires importants.