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État de l’art et perspectives d’avenir des biopsies cérébrales pour les maladies neurologiques oncologiques et cryptogéniques - 22/09/23

State of the art and future prospects for brain biopsies in brain tumors and neurological cryptogenic diseases

Doi : 10.1016/j.banm.2023.04.018 
Bertrand Mathon a, , b, c, d
a Sorbonne University, Department of Neurosurgery, AP–HP, La Pitié-Salpêtrière Hospital, 75013 Paris, France 
b Sorbonne University, GRC 23, Brain Machine Interface, AP–HP, Paris, France 
c Sorbonne University, GRC 33, Robotics and Surgical Innovation, AP–HP, Paris, France 
d Paris Brain Institute, ICM, Inserm U 1127, CNRS UMR 7225, Sorbonne University, UMRS 1127, Paris, France 

Correspondance : Department of Neurosurgery, La Pitié-Salpêtrière University Hospital, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France.Department of Neurosurgery, La Pitié-Salpêtrière University Hospital47–83, boulevard de l’HôpitalParis cedex 1375651France

Résumé

La biopsie cérébrale est une intervention fréquente et essentielle en neurochirurgie. Les progrès constants des techniques de biologie moléculaire réalisées sur les prélèvements de biopsie renforcent, plus que jamais, son rôle dans le diagnostic des tumeurs cérébrales et des pathologies neurologiques cryptogéniques. Des travaux récents mettant en évidence le délai de survenue des éventuelles complications après la biopsie et les facteurs de risque qui y sont associés ont permis d’optimiser la prise en charge des patients et la réalisation de cette intervention dans le cadre de la chirurgie ambulatoire, diminuant ainsi le coût des soins tout en améliorant la satisfaction des patients. Le rendement diagnostique de la biopsie cérébrale s’est également amélioré grâce à l’augmentation de la précision des techniques stéréotaxiques et de l’imagerie et au développement de nouveaux outils de diagnostic peropératoire. Dans le but d’obtenir un diagnostic histologique sans engendrer de complication, de nouvelles tendances émergent. Les futures avancées de la réalité augmentée et de l’intelligence artificielle pourraient améliorer à la fois la planification préopératoire de la trajectoire de la biopsie et sa visualisation peropératoire en temps réel. Certaines technologies, telles que le 5-ALA pour augmenter le rendement diagnostique, la fluorescence pour éviter les lésions vasculaires, ou les systèmes stéréotaxiques robotisés, peuvent plus facilement être mis en œuvre. La décision d’implémenter un nouvel instrument dans le flux de travail chirurgical doit également dépendre du nombre de procédures par an, de l’équipement stéréotaxique existant et de l’expérience de chaque centre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Brain biopsy is a frequent and essential intervention in neurosurgery. Constant advances in molecular biology techniques performed on biopsy samples reinforce its role in the diagnosis of brain tumors and cryptogenic neurological diseases. Recent studies highlighting the timeline of complications after biopsy and the brain biopsy-associated risk factors have made it possible to optimize patient management and to achieve this procedure in an outpatient setting, thus reducing healthcare costs while improving patient satisfaction. The diagnostic yield of brain biopsy has also improved in recent years owing to the increased accuracy of stereotactic techniques and imaging, and the development of new intraoperative diagnostic tools. Many new trends are emerging, constantly improving the diagnostic yield, patient care and safety, and surgical workflow. Future advances in augmented reality and artificial intelligence could enhance both preoperative planning of the biopsy trajectory and its intraoperative real-time viewing. Some of these technologies, such as 5-ALA to increase the diagnostic yield, fluorescence to prevent vascular injuries, or robotized stereotactic systems, may be easily implemented. The decision to implement a new instrument in the surgical workflow should also be dependent on the number of procedures per year, existing stereotactic equipment, and experience of each center.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Neurochirurgie, Biopsie stéréotaxique, Tumeurs cérébrales, Maladies neurologiques cryptogéniques, Biopsie cérébrale

Keywords : Neurosurgery, Stereotactic biopsy, Brain tumors, Cryptogenic neurological diseases, Brain biopsy


Plan


 Séance du 6/06/2023.


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Vol 207 - N° 8

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