To compare the efficacy and safety of iStent inject® versus 360° selective laser trabeculoplasty (SLT) in patients with early glaucoma undergoing cataract surgery.

A retrospective non-randomized study was conducted in 73 eyes divided into two groups: cataract surgery+intraoperative iStent (n=40) versus cataract surgery+postoperative SLT at one month (n=33). The primary endpoint was intraocular pressure (IOP) lowering≥20% between baseline and 6 months postoperatively. The secondary endpoints were IOP lowering at 1, 6 and 12 months, and the mean number of IOP-lowering medications at 6 and 12 months.

The mean baseline IOP was 19.1 mmHg with no significant difference between groups. The mean baseline number of IOP-lowering medications was higher in the iStent group (n=1.95) compared to the SLT group (n=1.53; P=0.04). At 6 months, 18 (60%) patients in the SLT group and 20 (51%) patients in the iStent group achieved IOP lowering≥20% with no significant difference between groups (P=0.431). At 6 months, no difference in the mean number of IOP-lowering medications was found between groups (–0.92 and –0.89 in the iStent and SLT groups, respectively). Similar results were found at 12 months.

These results suggest similar safety and efficacy of intraoperative iStent and postoperative 360° SLT in lowering IOP and reducing glaucoma eye drops in early glaucoma patients undergoing cataract surgery. Treatment choice should be based on the ophthalmologist's experience and on the cost-benefit ratio.

Comparer l’efficacité et la sécurité de l’iStent inject® par rapport à la trabéculoplastie sélective au laser sur 360° (SLT) chez des patients atteints de glaucome léger et opérés de la cataracte.

Une étude rétrospective non randomisée a été menée sur 73 yeux répartis en deux groupes : chirurgie de la cataracte+iStent peropératoire (n=40) versus chirurgie de la cataracte+SLT postopératoire à un mois (n=33). Le critère d’évaluation principal était une baisse de la pression intraoculaire (PIO) ≥20 % entre l’état préopératoire et 6 mois après la chirurgie. Les critères d’évaluation secondaires étaient une baisse de la PIO à 1, 6 et 12 mois, et le nombre moyen de médicaments hypotonisants à 6 et 12 mois postopératoires.

La PIO moyenne initiale était de 19,1 mmHg sans différence significative entre les deux groupes. Le nombre moyen de médicaments hypotonisants était plus élevé dans le groupe iStent (n=1,95) que dans le groupe SLT (n=1,53 ; p=0,04). À 6 mois, 18 (60 %) patients du groupe SLT et 20 (51 %) patients du groupe iStent ont obtenu une baisse de la PIO≥20 % sans différence significative entre les deux groupes (p=0,431). À 6 mois, aucune différence dans le nombre moyen de médicaments hypotonisants n’a été constatée entre les deux groupes (–0,92 et –0,89 dans les groupes iStent et SLT, respectivement). Des résultats similaires ont été constatés à 12 mois.

Nos résultats suggèrent une sécurité et une efficacité similaires entre l’iStent peropératoire et la SLT 360° postopératoire pour abaisser la PIO et réduire les collyres hypotonisants chez des patients atteints de glaucome léger et opérés de la cataracte. Le choix du traitement doit être fondé sur l’expérience de l’ophtalmologiste et sur la balance coût-bénéfice.