Objectif : Montrer les résultats à moyen terme d’une technique de phacotrabéculectomie en deux sites avec incision conjonctivale au fornix et microtrabéculectomie ajustable.

Patients et méthode : Les dossiers de 115 patients (188 yeux), âgés en moyenne de 74,7 ans, et opérés de phacotrabéculectomie par le même chirurgien entre 2001 et 2003, ont été rétrospectivement analysés. La technique chirurgicale consistait en une phacoémulsification avec incision cornéenne, et une microtrabéculectomie avec incision conjonctivale au fornix et suture du volet scléral par des points dont le nombre était ajusté en fonction de la filtration peropératoire.

Résultats : La PIO préopératoire moyenne était de 17,7 ± 3,94 mmHg, et le nombre moyen de traitements antiglaucomateux, de 2,05 ± 0,86. La PIO moyenne postopératoire était de 13,2 ± 2,81 mmHg, avec 0,8 ± 0,8 traitement antiglaucomateux sur un suivi moyen de 29,8 mois (12 mois à 7 ans). L’acuité visuelle s’est améliorée d’au moins 2 lignes sur 154 yeux (81 %), s’est stabilisée (± 1 ligne) sur 33 yeux (17,37 %), et a régressé de plus de 2 lignes sur un seul œil (1,63 %). Vingt et un yeux (11,05 %) ont eu une lyse des sutures du volet scléral au laser et 15 (7,89 %) une révision à l’aiguille (needling) au 5-FU. Les complications postopératoires précoces étaient 7 fuites ou seidels (3,68 %), 1 athalamie (0,55 %), 3 décollements choriorétiniens (1,58 %), 6 hyphémas (3,15 %), une incarcération irienne dans la trappe (0,55 %), et 8 œdèmes cornéens (4,21 %). Les complications tardives se limitaient à 5 cas de fibrose de la bulle de filtration malgré un needling au 5-FU. Nous n’avons eu aucun cas de perte du point de fixation.

Conclusion : Cette étude rétrospective montre l’efficacité de point de vue pressionnel et visuel de la chirurgie combinée en deux sites avec microtrabéculectomie ajustable, ainsi qu’un taux de complications très faible par rapport aux combinées classiques.

Purpose: To evaluate the midterm effects of two-site phacotrabeculectomy with limbal-based conjunctival flap and microincisinal trabeculectomy with adjustable sutures.

Design and method: The charts of 115 patients (188 eyes) were retrospectively reviewed. Patients had a mean age of 74.7 years and were all operated by the same surgeon between 2001 and 2003. The surgery consisted of a clear cornea phacoemulsification and a microtrabeculectomy with limbal-based conjunctival flap. The number of sutures on the scleral flap was adjusted according to the filtration.

Results: The mean preoperative IOP was 17.7 ± 3.94 mmHg, and the mean number of antiglaucomatous medications was 2.05 ± 0.86. The last postoperative IOP was 13.2 ± 2.81 mmHg with a mean of 0.8 ± 0.8 medications. Mean follow-up was 29.8 months (1–7 years). Visual acuity improved by at least two lines in 154 eyes (81%), stabilized (± 1 line) in 33 eyes (17.37%), and worsened of more than two lines in one eye (1.63%). Early postoperative complications were seven Seidels (3.68%), one shallow anterior chamber (0.55%), three chorioretinal detachments (1.58%), six hyphemas (3.15%), one iris incarceration (0.55%), and eight corneal edemas (4.21%). Late complications were five cases of bleb fibrosis despite needling and 5-FU injection. We had no cases of wipe-out syndrome.

Conclusion: Our study shows the effectiveness of this special phacotrabeculectomy technique on IOP control and visual acuity improvement, with low complication incidence compared to classical phacotrabeculectomies.