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Toxoplasmose et grossesse - 19/05/08

Doi : RFL-05-2008-00-402-1773-035X-101019-200803597 

Marie-Hélène Bessières [1],

Sophie Cassaing [1],

Judith Fillaux [1],

Alain Berrebi [2]

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La toxoplasmose est une parasitose cosmopolite, très répandue chez l’homme et l’animal due à Toxoplasma gondii protozoaire intracellulaire. L’infection en cours de la grossesse peut provoquer une infection congénitale dont la manifestation clinique la plus fréquente est la choriorétinite. Elle est dépistée dès la naissance ou plus tard avant 10 ans dans 95 % des cas. L’enquête périnatale effectuée en France en 2003 a montré que la prévalence d’une immunité chez les femmes enceintes était de 44 %. Il est essentiel pour prévenir l’infection de fournir des recommandations hygiéno-diététiques, lavage des mains et des instruments de cuisine, cuisson des aliments (viande et légumes), peler les fruits, porter des gants pour tout contact avec la terre, ne pas changer la litière du chat…). La prévention impose aux femmes enceintes séronégatives une surveillance sérologique mensuelle. Le nombre de cas de toxoplasmose congénitale a été estimé en 2000 à 700 par an, soit une incidence de 1 pour 1 000 naissances vivantes. Un traitement précoce maternel par la spiramycine puis par l’association pyriméthamine et sulfamides (sulfadiazine ou sulfadoxine) en cas d’infection fœtale prouvée par le diagnostic prénatal ou néonatal réduit le risque de manifestations cliniques.

Toxoplasmosis and pregnancy

Toxoplasma gondii is an ubiquitous intracellular protozoan parasite. Infection during pregnancy can result in fetal infection. Retinochoroiditis is the main complication of congenital toxoplasmosis. Retinochoroiditis was diagnosed at birth or may develop later in life before 10 years in 95% of cases. The results from the 2003 national perinatal survey showed that toxoplasmosis prevalence in pregnant women was 44%. Prevention of infection is based on health education (wash hands and knives, cook meat and vegetables, peel fruits, wear gloves after any exposure to soil, don’t change litter box of cats). Prevention requires serological surveillance of seronegative pregnant women. The number of congenital toxoplasmosis is evaluated to 700 every year (incidence 1 for 1000). Maternal treatment by spiramycine and combination of pyrimethamine and sulfonamide (sulfadiazine or sulfadoxine) when fetal infection is proved by antenatal or neonatal screening reduces the risk of clinical manifestations.


Mots clés : Toxoplasmose congénitale , grossesse , prévention , diagnostic , traitement

Keywords: Congenital toxoplasmosis , pregnancy , prevention , diagnosis , treatment


Plan

L’agent pathogène Toxoplasma gondii [20], [21], [45]
Epidémiologie de la toxoplasmose
Répartition géographique et prévalence de l’infection [1], [45]
Mode de contamination dans la toxoplasmose humaine [1], [20], [21], [45]
Physiopathologie, mécanismes immunitaires et clinique de la toxoplasmose acquise et congénitale
Physiopathologie et mécanismes immunitaires dans la toxoplasmose acquise et congénitale [1], [9], [20], [45]
Prévention et traitement
Prévention [1]
Traitement [1], [9], [16], [19], [25], [36]


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Vol 38 - N° 402

P. 39-50 - mai 2008 Retour au numéro
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  • La tolérance immunologique fœto-placentaire
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  • Les allo-immunisations fœto-maternelles anti-érythrocytaires : état de l’art en 2008
  • Dominique Rigal, Francis Meyer, Elisabeth Mayrand, Françoise Dupraz

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