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Gastrointestinal Endoscopy

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Effectiveness of endoscopic resection for colorectal neoplasms in ulcerative colitis: a multicenter registration study - 18/10/23

Doi : 10.1016/j.gie.2023.05.058 
Minami Hirai, MD 1, Shunichi Yanai, MD, PhD 1, Reiko Kunisaki, MD, PhD 2, Masafumi Nishio, MD, PhD 2, Kenji Watanabe, MD, PhD 3, Toshiyuki Sato, MD, PhD 3, Soichiro Ishihara, MD, PhD 4, Hiroyuki Anzai, MD, PhD 4, Takashi Hisabe, MD, PhD 5, Shigeyoshi Yasukawa, MD, PhD 5, Yasuharu Maeda, MD, PhD 6, Kazumi Takishima, MD, PhD 6, Akiko Ohno, MD, PhD 7, Hisashi Shiga, MD, PhD 8, Toshio Uraoka, MD, PhD 9, Yuki Itoi, MD 9, Haruhiko Ogata, MD, PhD 10, Kaoru Takabayashi, MD, PhD 10, Naohisa Yoshida, MD, PhD 11, Yutaka Saito, MD, PhD 12, Hiroyuki Takamaru, MD, PhD 12, Keisuke Kawasaki, MD, PhD 13, Motohiro Esaki, MD, PhD 14, Nanae Tsuruoka, MD, PhD 14, Tadakazu Hisamatsu, MD, PhD 7, Takayuki Matsumoto, MD, PhD 1, ⁎
1 Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Yahaba, Japan 
2 Inflammatory Bowel Disease Centre, Yokohama City University Medical Center, Yokohama, Japan 
3 Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Hyogo Medical University, Hyogo, Japan 
4 Department of Surgical Oncology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, Japan 
5 Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Fukuoka, Japan 
6 Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital, Yokohama, Japan 
7 Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyorin University School of Medicine, Tokyo, Japan 
8 Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine, Sendai, Japan 
9 Department of Gastroenterology and Hepatology, Gunma University Graduate School of Medicine, Gunma, Japan 
10 Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan 
11 Department of Molecular Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan 
12 Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan 
13 Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan 
14 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Saga University, Saga, Japan 

∗Reprint requests: Takayuki Matsumoto, MD, PhD, Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Iwate Medical University School of Medicine, Idaidori 2-1-1, Yahaba 028-3694, Japan.Division of Gastroenterology and HepatologyDepartment of Internal MedicineIwate Medical University School of MedicineIdaidori 2-1-1Yahaba028-3694Japan

Abstract

Background and Aims

Patients with ulcerative colitis (UC) are at risk of developing colorectal cancer. The feasibility of endoscopic resection (ER) for UC-associated neoplasia has been suggested, but its efficacy and safety remain unclear. We aimed to assess the efficacy and safety of ER for colorectal neoplasms in patients with UC.

Methods

This was a retrospective, multicenter cohort study of patients with UC who initially underwent ER or surgery for colorectal neoplasms between April 2015 and March 2021. Patients who had prior colorectal neoplastic lesions were excluded.

Results

Among 213 men and 123 women analyzed, the mean age at UC onset was 41.6 years, and the mean age at neoplasia diagnosis was 56.1 years for 240 cases of total colitis, 59 cases of left-sided colitis, 31 cases of proctitis, and 6 cases of segmental colitis. EMR was performed for 142 lesions, and endoscopic submucosal dissection (ESD) was performed for 96 lesions. The perforation rate was 2.5% for all 238 lesions removed by ER and 6.3% for the 96 lesions removed by ESD. Among 146 ER lesions followed up with endoscopy, the local recurrence rate was 2.7%. The incidence of metachronous neoplasia after ER was 6.1%. All patients were followed a median of 34.7 months after initial treatment, and 5 died (all surgical cases). Overall survival was significantly higher in the ER group than in the surgery group (P = .0085).

Conclusions

ER for colorectal neoplasms in UC may be acceptable in selected cases, although follow-up for metachronous lesions is necessary.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : CRC, ER, ESD, OS, RFS, UC, UCAN


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Vol 98 - N° 5

P. 806-812 - novembre 2023 Retour au numéro
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