Le système REZUM est une technique mini-invasive utilisant l’énergie thermique générée par radiofréquence sous forme de vapeur d’eau afin de traiter l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP). L’effet convectif thermique a montré une amélioration rapide et significative des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU). Après avoir démontré son efficacité à 1 an, l’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques à 2 ans.

Les patients étaient inclus consécutivement à partir d’une base de données monocentrique entre 2017 et 2022. Les critères d’inclusion comprenaient les hommes de 45 ou plus présentant des SBAU modérés à sévères, après échec et/ou mauvaise tolérance et/ou refus du patient d’un traitement médical et souhaitant une alternative aux techniques chirurgicales habituelles. Les patients étaient suivis pendant deux ans, avec évaluation pré- et postopératoire de l’International Prostate Score Symptom (IPSS), du débit maximal (Qmax), du volume résiduel post-mictionnel (RPM), de l’indice de qualité de vie (IQV), et de la fonction sexuelle par l’International Index Erectile Function-5 Score (IIEF-5) et le maintien de l’éjaculation.

Au total, 62 patients ont été inclus. L’âge médian était de 63 ans (IQR : 57–70) et le volume prostatique médian était de 47mL (IQR : 40–60). Parmi les 5 patients sondés à demeure après rétention aiguë d’urine, 4 (80 %) ont pu être désondés après REZUM. Aucun effet secondaire sévère (> Clavien II) n’a été rapporté. À deux ans, l’IPSS médian était de 2 (IQR : 1–3), le Qmax médian de 16mL/s (IQR : 12,2–20), le RPM médian de 32mL (15–45) et l’IQV médian de 0 (0–1), avec une amélioration statistiquement significative de tous ces paramètres par rapport à l’état préopératoire (< 0,001). Parmi les patients sexuellement actifs, le score IIEF-5 médian était de 23 (IQR : 22,8–24) et le taux d’anéjaculation de 11,5 %. Le taux d’échec avec retraitement chirurgical était de 8,1 % (Tableau 1).

Le système par vapeur d’eau REZUM semble être une méthode mini-invasive performante et sûre. L’absence de conséquence sur la fonction érectile, son bon maintien de l’éjaculation et son efficacité conservée à deux ans en fait une technique de choix dans l’arsenal thérapeutique pour traiter les SBAU modérés à sévères liés à l’HBP.