L’adénocarcinome gastrique reste l’une des dix premières causes mondiales de mortalité. Au Maroc, il représente la 4^e cause de décès par cancer. Parmi les principaux facteurs de risque on note l’infection à l’Helicobacter Pylori, à EBV, ainsi qu’une prédisposition génétique...

Notre but est l’identification du sous-typage moléculaire de l’adénocarcinome gastrique par immunohistochimie et hybridation in situ.

Il s’agit d’une étude rétrospective d’une série de cas (11 cas) sur une période d’un an et 5 mois, de mars 2021 à août 2022 réalisée aux niveaux des services d’anatomopathologie, de Chirurgie Viscérale, et d’oncologie du CHU de Casablanca.

Tous les tissus ont été fixés dans le formol tamponné à 10 %.

L’identification des sous-groupes moléculaires s’est basée sur l’expression de la E-cadhérine, p53, MSI, HER2 et du statut EBV par immunohistochimie et hybridation in situ.

L’âge moyen était de 57,27ans, avec une prédominance masculine à 63,63 %. Une intoxication alcoolo-tabagique a été observée chez 27,27 % des patients, une infection à Helicobacter Pylori chez 18,1 % et une gastrite chronique atrophique chez 36,3 %.

Le délai moyen de consultation était de 10 mois.

La fibroscopie œso-gastro-duodénale réalisée a objectivé une localisation antro-pylorique chez 45,45 % des cas, fundique chez 27,27 %, et diffuse chez 27,27 %.

L’étude anatomopathologique de la biopsie était en faveur d’un adénocarcinome dans tous les cas. Une chimiothérapie néoadjuvante a été administrée chez 90,9 % des cas et une radio-chimiothérapie concomitante chez 9,09 %.

L’analyse de la pièce opératoire était en faveur d’un adénocarcinome moyennement différencié dans 55 %. Un envahissement ganglionnaire était décelé chez 63,63 % des cas.

L’étude moléculaire a objectivé une absence de surexpression de HER2 chez 100 % des patients, une instabilité des microsatellites chez 27,27 %, une mutation de p53 dans 72,72 %, une immunoexpression de la E-cadhérine chez 81,81 % et une présence d’EBV chez 9,09 %.

Les caractéristiques clinicopathologiques associées aux sous-types de cancer gastrique ont montré que : l’âge jeune était associé au sous-type EBV+ ; une prédominance masculine chez tous les sous-groupes sauf chez les patients ayant une absence d’expression de la E-cadhérine (–) ; une localisation proximale chez les patients EBV (+) et de statut MSI (+) ; une moyenne de taille tumorale élevée chez les patients E-cadhérine (–) ; un type histologique intestinal de Lauren chez les patients MSI (+), p53 (mutée) ; des stades localisés chez les malades EBV(+) ainsi qu’une mauvaise survie à 12 mois chez les patients MSI (+) par rapport aux sous-types EBV (+), p53 (mutée),E-cadhérine (–) et HER2 (–).

L’analyse moléculaire par IHC et FISH a permis de distinguer des groupes immunophénotypiques avec des caractéristiques clinico-histologiques distinctes pour permettre une définition plus facile des sous-types de cancer gastrique, guidant ainsi la thérapie ciblée et le choix thérapeutique.