Les formes anatomiques du prolapsus génital sont variées, sa physiopathologie et ses étiologies encore mal connues. Afin de mieux les comprendre, nous proposons un modèle biomécanique de la cavité pelvienne. Il doit nous permettre de visualiser les déformations se manifestant sous l'effet de diverses contraintes. Nous avons élaboré ce premier modèle de cavité pelvienne, limité à la cavité vaginale, la vessie et le rectum, à partir des données propres à chaque patiente. L'IRM nous a permis de reconstruire le modèle géométrique 3D. Les propriétés mécaniques du tissu vaginal ont été mesurées sur prélèvements peropératoires. Les contraintes de poussées abdominales subies par la cavité vaginale (conditions de chargement du modèle) sont mesurées in vivo à l'aide d'une sonde vaginale de manométrie à 8 capteurs. Les conditions aux limites du modèle mécanique tiennent compte des exigences anatomiques, physiologiques et numériques. Les calculs de charges gravitaires et de poussées abdominales sont effectuées sur le modèle de chaque patiente, les résultats sont obtenus en norme de déformée. L'IRM donne une description anatomique satisfaisante des zones de contact et d'application des contraintes. Les résultats montrent un comportement élastoplastique et discontinu du tissu vaginal avec une grande capacité de déformation. Il existe une variabilité des transmissions des pressions vaginales, probablement due à la position des capteurs et aux types de prolapsus rencontrés. Nous avons pu vérifier que ce modèle est numériquement stable. Les résultats quantifiés sont peu nombreux mais semblent en concordance avec les situations cliniques. Leur analyse approfondie doit nous apporter des renseignements précieux pour la suite de cette étude; il reste notamment à montrer leurs reproductibilité et validité. Cette étude, première du genre à notre connaissance, nous à permis de poser beaucoup de questions fondamentales pour la suite du travail. L'analyse de la sensibilité du modèle aux différents paramètres qui le constituent permettra d'enrichir le modèle et de répondre à ces questions au cours des études futures.

Aims. – Genital prolapse exhibit various anatomical shapes, and its physiopathology and its etiology are still not well known. In order to better understand them, we suggest a biomechanical model of the pelvic cavity. It must permit us to outline distortions appearing under various constraints.

Methods. – We built this first model of the pelvic cavity, restricted to the vaginal cavity, the bladder and the rectum, from the own data of every patient. The RMI permitted us to build the 3D geometric model. The mechanical properties of the vaginal tissue were measured on preoperative samples. The abdominal thrust constraints undergone by the vaginal cavity (loading’s conditions of the model) are measured in vivo by means of a vaginal manometric probe with eight sensors. The limit’s conditions of the mechanical model take into account the anatomical, physiological and numeric requirements. Calculations of the gravitational loads and of the abdominal thrusts are made on the model of every patient, results are expressed in term of deformations.

Results. – The RMI gives a satisfactory anatomical description of areas of contact and of application of the constraints. Results reveal an elastoplastic and discontinuous behavior of the vaginal tissue with a big ability of distortion. There is variability in transmissions of vaginal pressure, probably owed to the location of the sensors and to the types of the encountered prolapses.

Conclusion. – We verified that this model is numerically stable. The quantitative results are few but seem to be in accordance with clinical situations. Their deepened analysis must bring us some precious information for the carrying on this work; it specially remains to check their reproducibility and validity. This survey, first of the kind to our knowledge, leads us to ask a lot of fundamental questions. The analysis of the sensitivity of this model to the various constitutive parameters will permit to enrich the model and to answer to these questions.