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Facteurs de risque et présentation des thromboses veineuses profondes chez les asiatiques : étude hospitalière cas-contrôles à Singapour - 21/05/08

Doi : 10.1016/j.acvfr.2007.10.003 
Ker-Kan Tan 1, , K.O.H. De Woon-Puay 2, Alexandre K.H. Chao 1
1 Department of Surgery, Tan Tock Seng Hospital, Singapour 
2 Department of Community, Occupational, and Family Medicine, National University of Singapore, Singapour 

Correspondance : Ker-Kan Tan, MD, Department of General Surgery, Tan Tock Seng Hospital, 11 Jalan Tan Tock Seng Road, Singapour 308433

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Abstract

La thrombose veineuse profonde (TVP) est considérée comme plus rare chez les Asiatiques que chez les Caucasiens, bien que la raison nʼen ait pas été entièrement comprise. Par conséquent, il peut y avoir des différences dans les facteurs de risque et les présentations cliniques parmi les patients asiatiques comparés aux patients caucasiennes. Cette étude a examiné lʼassociation des facteurs de risque classiques et les présentations cliniques chez les patients asiatiques ayant une TVP. Nous avons rétrospectivement passé en revue les dossiers de 862 patients symptomatiques adressés au laboratoire dʼexplorations vasculaires dʼun hôpital pour suspicion de TVP sur une période de 30 mois. Chez deux cents soixante-dix-sept patients (32,1%) le diagnostic de TVP était porté à lʼécho-Döppler. Après ajustement pour lʼâge et le sexe, lʼappartenance ethnique nʼétait pas un facteur démographique statistiquement significatif associé au diagnostic de TVP. Deux cent soixante et onze patients diagnostiqués comme ayant une TVP par les ultrasons ont été appariés pour lʼâge, le sexe, et lʼappartenance ethnique à des contrôles négatifs pour étudier la significativité des facteurs de risque et des symptômes ou des signes de présentation. En analyse multivariée, les facteurs de risque indépendants de la TVP étaient lʼimmobilité (odds ratio [ OR ] = 2.61, intervalle de confiance à 95% [ IC 95% ] 1.63-4.15, le cancer (OR = 1,77, IC 95% 1,01-3,10), et des antécédents de thrombophilie (OR = 9,95, IC 95% 1,26-78,87). Les formes significatives de présentation des TVP étaient lʼoedème du membre (OR = 2,53 IC 95% 1,41-4,54) et les embolies pulmonaires (OR = 11,45 IC 95% 3,23-40,59). Une fièvre supérieure à 37,5°C était un facteur prédictif négatif (OR = 0,42 IC 95% 0,23-0,76). Cette étude prouve que les facteurs de risque habituels des TVP tels que la chirurgie et les fractures nʼaffectent pas les asiatiques autant que les caucasiens. Au lieu de cela, les thrombophilies et le cancer sont des facteurs de risque essentiels prédominant chez les asiatiques. Le diagnostic clinique de TVP chez les Asiatiques peut également être problématique car peu de présentations sont spécifiques.

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Vol 21 - N° 4

P. 102-108 - juillet-août 2007 Retour au numéro
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