Les carcinomes basocellulaires (CBC) sont les cancers cutanés les plus fréquents et leur incidence est en constante augmentation. Récemment, de nouvelles techniques d’imagerie cutanée non invasives se sont développées pour le diagnostic des CBC, notamment la microscopie confocale et la tomographie par cohérence optique (OCT). La tomographie par cohérence optique de plein champ (FF-OCT) permet d’obtenir des images plus en profondeur et la résolution est meilleure qu’en OCT. Une nouvelle technique appelée tomographie à cohérence optique plein champ dynamique (D-FF-OCT) a été développée et utilisée sur des tissus in vitro, ex vivo (tissus de rat, souris et macaque) et sur différents tissus humains. Elle n’a, à notre connaissance, pas encore été utilisée en dermatologie.

Nous avons réalisé une étude pilote, prospective, monocentrique et observationnelle ayant pour objectif principale de décrire les CBC en D-FF-OCT. Les objectifs secondaires étaient de décrire la peau saine péri-lésionnelle. Chez les patients inclus avec une lésion suspecte de CBC, le prélèvement était coupé avec un bistouri de façon perpendiculaire à l’épiderme en centrant la coupe sur la lésion macroscopique. L’un des fragments était immédiatement placé dans un pot de formaldéhyde pour fixation. L’autre moitié était analysée en FF-OCT et DD-OCT avant d’être secondairement fixée. Les images obtenues ont été traitées à l’aide du logiciel Fiji et assimilées en piles de 5 pour correspondre à l’épaisseur de la tranche réalisée par le microtome (5μm) en anatomopathologie. Ces images ont ensuite été décrites en ayant la possibilité de les comparer aux images histologiques correspondantes.

Vingt-trois patients ont été inclus entre le 20/09/2022 et le 28/10/2022. Nous n’avons pas pu réaliser l’analyse chez un patient et 4 des prélèvements n’étaient finalement pas des CBC. Dix-neuf CBC ont donc été analysés. En D-FF-OCT, les structures lobulaires et les amas tumoraux sont colorés par un intense signal dynamique vert. Cela accentue la visibilité des fentes de rétraction par rapport aux images en FF-OCT. Le stroma péri-tumoral apparaît renforcé de couleur blanc à bleu. Les cellules sont parfois très bien individualisables permettant une analyse cytologique. L’arrangement palissadique périphérique des amas tumoraux est reconnaissable.

Cette étude correspond à la première observation de la peau en D-FF-OCT, permettant de coupler les informations morphologiques de la FF-OCT à de nouvelles informations sur les caractéristiques métaboliques apportées par la D-FF-OCT. Il a été démontré que cette technologie apporte des données à l’échelle subcellulaire en reflétant l’activité cellulaire. Dans notre travail, la D-FF-OCT apporte aux images en FF-OCT un intense signal dynamique vert des amas tumoraux et une visualisation des structures à l’échelle cellulaire. Les avantages de cette technique sont qu’elle ne nécessite aucune préparation, aucune coloration, aucune congélation et que le tissu n’est pas consommé. Cela pourrait par exemple être utile dans la chirurgie de Mohs. Les inconvénients sont l’utilisation uniquement ex vivo et, s’agissant d’une technologie nouvelle, le manque de données et de terminologie.

La D-FF-OCT semble être une technologie d’imagerie tissulaire non invasive prometteuse fournissant des informations complémentaires à la FF-OCT dans le diagnostic du CBC.