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Intoxication par vératre : description d’un cas grave et identification des alcaloïdes contenus dans la plante - 20/11/23

Veratrum poisoning: Description of a serious case and identification of the alkaloids contained in the plant

Doi : 10.1016/j.toxac.2023.07.001 
Aurore Czerwiec a, , Nathalie Paret a, Jérôme Guitton b, Sabine Cohen b
a Centre antipoison de Lyon, SHUPT, hospices civils de Lyon, Lyon (69), 69310 Pierre-Bénite, France 
b Laboratoire de biologie médicale multi-sites de Lyon, unité de pharmacologie, pharmacogénétique et toxicologie, hospices civils de Lyon, Lyon (69), 69310 Pierre-Bénite, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectif

La confusion entre le vératre blanc et la gentiane peut conduire à de sévères intoxications. Nous rapportons le cas documenté analytiquement d’une femme de 34 ans ayant consommé un apéritif « maison » préparé par macération d’une plante initialement identifiée comme de la gentiane.

Cas clinique

Le Centre antipoison et de toxicovigilance de Lyon est contacté par une patiente rapportant des troubles digestifs accompagnés de vertiges, céphalées, hallucinations visuelles, sensation de chaleur avec hypersudation. Les symptômes sont apparus après l’ingestion d’un verre de vin et d’une macération à base d’une plante cueillie supposée être de la gentiane. Dans les suites, la patiente hospitalisée a présenté une hypotension artérielle associée à une bradycardie. Un traitement par atropine et un remplissage vasculaire ont permis une évolution favorable de la patiente.

Matériel et méthodes

La préparation ingérée par la patiente a été analysée par la méthode de criblage par chromatographie liquide couplée à un spectromètre de masse haute résolution (CL-SMHR). Une solution hydroalcoolique de gentiane jaune a été analysée comme témoin.

Résultats

Plusieurs alcaloïdes ont été identifiés initialement dans la solution ingérée par la patiente car présents dans la base de données du criblage : jervine, cevadine et solanidine. La recherche d’autres alcaloïdes caractéristiques du vératre a permis de retrouver la vératramine, protoveratrine A et cyclopamine.

Discussion

L’utilisation d’une méthode de criblage large par CL-SMHR a permis l’identification des alcaloïdes caractéristiques du vératre blanc dans la macération ingérée par la patiente. Ces résultats concordants avec la symptomatologie décrite ont confirmé la confusion entre la gentiane et le vératre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

Confusion between white veratrum and gentiana can lead to severe poisoning. We report the analytically documented case of a 34-year-old woman who ingested a ``homemade'' beverage prepared by maceration of a plant initially identified as gentiana.

Clinical case

The Lyon Poison Control Center was contacted by a patient reporting digestive disorders, dizziness, headache, visual hallucinations and sensation of heat with excessive sweating. The symptoms appeared after the ingestion of a glass of wine and a maceration based on a picked plant believed to be gentiana. The patient was hospitalized and presented arterial hypotension associated with bradycardia. Treatment with atropine and intravenous fluid allowed the recovery of the patient.

Material and methods

The plant-based beverage ingested by the patient was analyzed by the liquid chromatography screening method coupled to high resolution mass spectrometer (LC-HRMS). A hydroalcoholic solution of yellow gentiana was analyzed as a control.

Results

Several alkaloids were initially identified in the solution ingested by the patient because they were present in the screening database: jervine, cevadine and solanidine. Other characetristic alkaloids characteristic of veratrum were also found (veratramine, protoveratrine A and cyclopamine).

Discussion

The use of a screening method by CL-SMHR allowed the identification of alkaloids characteristic of white veratrum in the maceration ingested by the patient. These results and the patient's symptoms confirmed the confusion between gentiana and veratrum.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Vératre, Gentiane, Confusion, Intoxication, CL-SMHR

Keywords : Veratrum, Gentiana, Confusion, Poisoning, LC-HRMS


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Vol 35 - N° 4

P. 355-361 - décembre 2023 Retour au numéro
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