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Association between sedation during spinal anesthesia and mortality in older patients undergoing hip fracture surgery: A nationwide retrospective cohort study in Japan - 20/11/23

Doi : 10.1016/j.jclinane.2023.111322 
Maki Nabatame, MD, MPH a, Masato Takeuchi, MD, MPH, PhD a, Chikashi Takeda, MD, PhD a, b, Koji Kawakami, MD, PhD a,
a Department of Pharmacoepidemiology, Graduate School of Medicine and Public Health, Kyoto University, Yoshida-Konoe-cho, Sakyo-ku, Kyoto 606-8501, Japan 
b Department of Anesthesia, Kyoto University Hospital, Kyoto, Japan 

Corresponding author.

Abstract

Study objective

Intraoperative sedation plays an important role in the management of regional anesthesia. Few studies have investigated the association of sedation during spinal anesthesia with postoperative mortality in older patients as a primary outcome. This study aimed to test the hypothesis that sedation during spinal anesthesia increases postoperative mortality in older patients undergoing hip fracture surgery.

Design

Retrospective, cohort study.

Setting

Acute and subacute care hospitals in Japan.

Patients

Patients aged 65 years and older who received hip fracture surgery under spinal anesthesia between April 2014 and May 2022.

Exposure

Sedation during spinal anesthesia.

Measurements

Postoperative in-hospital all-cause mortality within 30 days.

Main results

In total, 25,554 eligible patients were identified. Propensity score matching created 4735 pairs, and baseline patient characteristics were acceptably balanced between the sedation and non-sedation groups. There was no significant difference in 30-day postoperative mortality between the two groups (hazard ratio [95% CIs]: 0.92 [0.59–1.44]).

Conclusions

There was no association between sedation during hip fracture surgery in older patients under spinal anesthesia and postoperative mortality. However, these results are limited to our population, and further prospective studies are needed to determine the safety of sedation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Sedation during spinal anesthesia may risk postoperative morbidities.
Its association with postoperative mortality in older patients is unclear.
We assessed 30-day mortality in older patients undergoing sedation.
No association was found between sedation and mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hip fracture, Spinal anesthesia, Mortality, Sedation, Geriatric


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