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Implementation of entrustable professional activities in multiple surgical residencies: A quality improvement approach - 22/11/23

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2023.07.014 
Daniel L. Dent a, Ronit Patnaik b, Angela Atkinson b, , Jamie D. Shomette c, Justin R. Mascitelli d, Sarah M. Page-Ramsey e, Joseph W. Basler f, Andrea J. Carpenter g, Jason W. Kempenich b, Ryan A. Rose h, Kent L. Anderson i, Sylvia Botros-Brey j, Woodson S. Jones k
a Division of Trauma and Emergency Surgery, University of Texas Health, San Antonio, USA 
b Department of General Surgery at University of Texas Health, San Antonio, USA 
c Graduate Medical Education Office at University of Texas Health, San Antonio, USA 
d Department of Neurosurgery, University of Texas Health, San Antonio, USA 
e Department of Obstetrics and Gynecology at University of Texas Health, San Antonio, USA 
f Department of Urology at University of Texas Health, San Antonio, USA 
g Department of Cardiothoracic Surgery at University of Texas Health, San Antonio, USA 
h Department of Orthopaedics at University of Texas Health, San Antonio, USA 
i Department of Ophthalmology at University of Texas Health, San Antonio, USA 
j Department of Urology and Obstetrics-Gynecology at University of Texas Health, San Antonio, USA 
k Graduate Medical Education at University of Texas Health, San Antonio, USA 

Corresponding author. University of Texas Health, Department of Surgery, General Surgery Residency Program, 7703 Floyd Curl Drive, San Antonio, TX, 78229-3900, USA.University of Texas HealthDepartment of SurgeryGeneral Surgery Residency Program7703 Floyd Curl DriveSan AntonioTX78229-3900USA

Abstract

Background

The COVID-19 pandemic decreased the operative case volume for surgical residents. Our institution implemented Entrustable Professional Activities (EPAs) in all core surgical training programs to document the competency of graduating residents. Continuation of this project aimed to improve implementation.

Methods

This project occurred at a large academic center with eight surgical specialties during the 2020–21 (Year 1) and 2021–22 (Year 2) academic years. Each specialty chose five EPAs, and residents were asked to obtain three micro-assessments per EPA. After the initial pilot year, program directors were surveyed regarding perceptions of EPA utility and barriers to implementation.

Results

Seventy senior residents completed 732/906 (80.8%) micro-assessments. Of these, 99.6% were deemed practice ready. Total micro-assessment completion rates in four specialties, four specific EPAs (including one EPA identified “at risk” due to the COVID-19 pandemic), and overall were significantly higher in Year 2 than Year 1 (p ​< ​0.05)

Conclusions

Implementing EPAs in all core surgical specialties at an institution is achievable, though expectedly initially imperfect. An ongoing quality collaborative initiative focused on barriers to implementation can improve completion rates.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Different specialties can expeditiously implement competency-based assessments.
Improved integration requires continued engagement.
Collaborative feedback identifies and addresses barriers to implementation.

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Vol 226 - N° 6

P. 868-872 - décembre 2023 Retour au numéro
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