Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité chez les femmes à l’échelle mondiale. Cette situation est en partie liée à des facteurs de risque spécifiques aux femmes, mais également à une présentation clinique parfois différente de celle classiquement observée chez l’homme, source d’errance diagnostique. Plusieurs outils de dépistage de la maladie coronaire sont disponibles, certains anciens et fiables, tels que le score calcique coronaire, tandis que d’autres, comme la mammographie via le BAC Score, sont en cours de développement. Au cours des dernières années, le coroscanner, examen permettant une analyse anatomique précise du réseau coronaire de manière non invasive, est devenu l’outil d’exploration de première ligne des douleurs thoraciques et l’angor stable. Sa haute valeur prédictive négative (>98 %) permet d’exclure formellement une maladie coronaire si l’examen est normal. Des outils d’imagerie fonctionnelle, tels que le scanner de perfusion et le FFR-CT, peuvent être utilisés de façon couplée avec le coroscanner pour déterminer la significativité hémodynamique des sténoses coronaires détectées. Le rôle du coroscanner a été étendu au-delà de la simple quantification de la sténose grâce aux récents développements technologiques, permettant notamment une analyse de la plaque, la quantification de l’inflammation de la graisse péricoronaire et de la charge athéromateuse. Cependant, le développement de l’imagerie cardiaque n’en est qu’à ses balbutiements ; la véritable révolution est à venir avec l’arrivée sur le marché du scanner à comptage photonique, dont la résolution spatiale est identique, voire meilleure, que celle de la coronarographie. En dépit de ses récents progrès, l’utilisation du coroscanner reste encore limitée en France. Son déploiement accru pourrait contribuer significativement à la réduction de la mortalité des maladies cardiovasculaires chez les femmes.

Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality among women worldwide. Part of the reason for this situation is attributed to risk factors that are specific to women, as well as the fact that the clinical manifestation of coronary disease that may vary from that observed in men, leading to delayed diagnoses. Several screening tools for coronary artery disease are available, some well known and reliable, such as the coronary calcium score, while others, like mammography using the BAC Score, are still being developed. In recent years, the Coronary Computed Tomography Angiography (CCTA), which allows for a precise anatomical analysis of the coronary network in a non-invasive manner, has become the first-line exploration tool for chest pain and stable angina. Its high negative predictive value (>98%) can exclude coronary disease if the examination is normal. Functional imaging tools, such as perfusion scanning and FFR-CT, can be used in conjunction with CCTA to determine the hemodynamic significance of detected coronary stenoses. The role of CCTA has been expanded beyond simple stenosis quantification through recent technological developments, allowing for plaque analysis, quantification of peri-coronary fat inflammation and atheroma burden. However, the development of cardiac imaging is still in its early stages. The real breakthrough is yet to come with the introduction of photon-counting scanners on the market, which have equal or better spatial resolution than coronary angiography. Despite its recent progress, the use of CCTA is still limited in France. Its increased deployment could significantly contribute to reducing the mortality of cardiovascular diseases among women.