Corrélation entre le ACL-RSI à six mois post-opératoire et les résultats cliniques et fonctionnels après reconstruction du LCA : à propos de 498 patients à plus de 4 ans de recul moyen - 27/11/23
Correlation between ACL-RSI at six months postoperatively and clinical and functional outcomes after ACL reconstruction: about 498 patients at more than 4 years mean follow up
Résumé |
Introduction |
L’évaluation avant retour au sport après chirurgie du Ligament Croisé Antérieur (LCA) doit être multifactorielle et inclure une analyse psychologique. Cette étude a pour but de définir s’il existe une corrélation entre le ACL RSI à six mois postopératoire et les résultats cliniques et fonctionnels à moyen terme.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une étude monocentrique prospective incluant les patients opérés d’une reconstruction du LCA primaire et ayant eu un test composite à 6 mois postopératoire (Analyse isocinétique+tests de saut+évaluation psychologique par ACL-RSI) entre 2017 et 2020. Un recul minimum de trois ans était nécessaire. L’évaluation au dernier recul incluait l’IKDC subjectif, le Tegner, le Self Knee Value (SKV) et un ACL RSI.
Résultats |
Sur la période d’analyse, 498 patients ont été inclus avec un recul moyen de 4,9±1,23 ans. Parmi ces patients, au dernier suivi, 59,2 % (294 patients) ont repris le sport à un niveau supérieur ou égal (10,4 % un niveau supérieur, 48,8 % au même niveau). A six mois post-opératoire, le ACL RSI moyen était de 64,7 %±38,6. Au dernier recul il existait une augmentation significative du ACL RSI à 68,8 %±25,7 (p<0,001). Il existait une corrélation significative (p<0,001) entre le ACL RSI à 6mois avec un retour au sport à niveau égal ou supérieur (ACL RSI moyen=68,7 %±18,4) et à un niveau inférieur (ACL RSI moyen=59,2 %±19,1) Au dernier recul, concernant les résultats fonctionnels on retrouvait des scores moyens de 86,8 %±14,3 pour le SKV ; 6±2,1 pour le Tegner et de 77 %±11,9 pour l’IKDC. Les résultats de ces trois tests fonctionnels étaient corrélés entre eux. De plus, il existait une corrélation significative entre le ACL RSI à six mois post opératoire et chacun de ces tests (respectivement : ρ=0,189 p<0,001 ; ρ=0,174 p<0,001 ; ρ=0,237 p<0,001).
Conclusions |
Le score ACL-RSI est un des outils d’évaluation psychologique spécifique de l’appréhension. À 6 mois postopératoire après reconstruction du LCA, il est significativement corrélé aux scores fonctionnels à moyen terme et est donc prédictif du résultat ressenti par le patient. Néanmoins, même si le RSI augmente significativement, cette augmentation n’est que de 4 points. La rééducation des 6 premiers mois devrait donc viser à diminuer le plus possible l’appréhension et donc augmenter le score ACL-RSI pour améliorer le résultat à moyen terme.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : LCA, Arthroscopie, ACL-RSI
Plan
Vol 109 - N° 8S
P. S326 - décembre 2023 Retour au numéro
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