Although tyrosine kinase inhibitors (TKI) have revolutionized the treatment of anaplastic lymphoma kinase rearranged non-small cell lung cancer (ALKr-NSCLC), radiotherapy (RT) still plays an essential role for treatment of both intracranial and extracranial metastases, particularly for patients experienced a TKI-failure. We reported the case of a 38-year-old woman with metastatic ALKr-NSCLC who received whole-brain radiotherapy (RT) for multiple brain metastases (BMs), initially. After RT, alectinib was initiated and the patient had a good clinico-radiological response in both intracranial and extracranial regions. However, intracranial progression was developed and, stereotactic radiosurgery (SRS) was applied to the four progressed BMs. Two months after SRS, all BMs disappeared. While patient was using alectinib, a recurrent lung lesion, a hilar lymph node and bone metastasis were detected. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) was applied to all metastatic sites and, alectinib was continued again. Three months after SBRT, a complete response was obtained. She has been alive with the initial systemic therapy agent for more than 4years without evidence of neither disease nor toxicity. SRS/SBRT may eradicate the TKI-resistant tumoral clones and it may prevent switching the systemic therapy, even if there is a failure.

Bien que les inhibiteurs de la tyrosine kinase aient révolutionné le traitement du cancer bronchique non à petites cellules (NSCLC) avec une mutation du gène anaplastic lymphoma kinase (ALK, ALKr-NSCLC), la radiothérapie joue toujours un rôle essentiel pour le traitement des métastases intracrâniennes et extracrâniennes, en particulier pour les patients en situation d’échec après un traitement par les inhibiteurs de la thyrosine kinase. Nous rapportons le cas d’une femme de 38 ans atteinte d’un ALKr-NSCLC métastatique qui a reçu initialement une radiothérapie de l’encéphale en totalité pour de multiples métastases cérébrales. Après la radiothérapie, l’alectinib a été débuté et la patiente a eu une bonne réponse clinico-radiologique dans les régions intracrânienne et extracrânienne. Cependant, la progression intracrânienne s’est poursuivie et une radiothérapie stéréotaxique a été délivrée aux quatre métastases cérébrales en progression. Deux mois après la radiochirurgie, toutes les métastases cérébrales ont disparu. Alors que le patient recevait l’alectinib, une lésion pulmonaire récidivante, un ganglion lymphatique hilaire et des métastases osseuses ont été détectés. Une radiothérapie corporelle stéréotaxique a été délivrée à tous les sites métastatiques et l’alectinib a été poursuivi à nouveau. Trois mois après la radiothérapie stéréotaxique, une réponse complète a été obtenue. La patiente était en vie avec l’agent de thérapie systémique initial depuis plus de quatre ans sans signe de maladie ni de toxicité. La radiothérapie stéréotaxique peut éradiquer les clones tumoraux résistants aux inhibiteurs de la thyrosine kinase et éviter le changement de traitement systémique, même en cas d’échec.