Gastrointestinal cancers are one of the most frequent cancers and a leading cause of cancer deaths worldwide. We provide an overview of the most important practice-changing trials that were either published or presented at the international scientific meetings in 2021–2023. Highlights included reports on three phase III trials (CONCORDE/PRODIGE 26, ARTDECO, and a study by Xu et al.) that evaluated dose escalation in the definitive setting for locally advanced oesophageal cancers, as well as two phase III trials that evaluated the role of chemotherapy (neo-AEGIS) and targeted therapy (NRG/RTOG 1010) in the neoadjuvant setting for adenocarcinoma oesophageal cancers or gastroesophageal junction cancer. CheckMate 577 evaluated nivolumab in patients who had residual pathological disease after neoadjuvant chemoradiation followed by complete resection. The use of radiation therapy for borderline and locally advanced pancreatic cancer is also discussed (SMART and CONKO-007 trials). Stereotactic body radiation therapy followed by sorafenib was compared to sorafenib alone in patients with hepatocellular carcinoma in the NRG/RTOG 1112 study. New options in the management of rectal cancer are emerging such as total neoadjuvant treatment (PRODIGE 23, RAPIDO, PROSPECT), organ preservation (OPRA, OPERA), and the role of immunotherapy in patients with DNA mismatch-repair deficient/microsatellite instability. Finally, preliminary results of the ACT 4 trial that evaluated de-escalation in anal cancer are presented.

Les cancers digestifs font partie des cancers les plus fréquents et représentent l’une des principales causes de décès par cancer dans le monde. Cet article est un aperçu des essais cliniques les plus importants publiés ou présentés lors des réunions scientifiques internationales en 2021-2023. Nous présentons les résultats de trois essais de phase III (CONCORDE/PRODIGE 26, ARTDECO et une étude de Xu et al.) qui ont évalué l’escalade de dose pour les cancers de l’œsophage localement évolués pris en charge par chimioradiothérapie exclusive, ainsi que deux essais de phase III qui ont évalué le rôle de la chimiothérapie (neo-AEGIS) et de la thérapie ciblée (NRG-RTOG 1010) en situation néoadjuvante pour les patients atteints d’adénocarcinome de l’œsophage ou de la jonction œsogastrique. Les résultats de l’essai CheckMate 577 évaluant le nivolumab chez des patients ayant une maladie résiduelle après une chimioradiothérapie suivie d’une résection complète sont présentés. L’utilisation de la radiothérapie pour le cancer du pancréas borderline et localement évolué est discutée (essais SMART et CONKO-007). La radiothérapie en conditions stéréotaxiques suivie de sorafénib a été comparée au sorafénib seul chez des patients atteints de carcinome hépatocellulaire dans l’étude NRG/RTOG 1112. De nouvelles options dans la prise en charge du cancer du rectum émergent, telles que le traitement néoadjuvant total (PRODIGE 23, RAPIDO, PROSPECT), la préservation d’organe (OPRA, OPERA) et la place de l’immunothérapie (dostarlimab) chez les patients en situation d’une instabilité des microsatellites. Enfin, les résultats préliminaires de l’essai ACT 4 qui a évalué la désescalade pour le cancer anal sont présentés.