Les macrolides sont une famille d'antibiotiques principalement actifs sur les bactéries à Gram positif et les bactéries intracellulaires. Quatre molécules sont encore largement utilisées en France : la clarithromycine, l'azithromycine, l'érythromycine et la spiramycine. Bien qu'ayant un spectre étroit et peu de contre-indications, leur utilisation en première ligne est limitée. En effet, du fait de l'augmentation des résistances bactériennes, ils sont le plus souvent utilisés en seconde intention. Ils restent cependant un traitement de choix pour les infections à Helicobacter pylori, les pneumonies graves et certaines infections sexuellement transmissibles (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, la donovanose et le chancre mou). Le mécanisme d'action et leurs effets immunomodulateurs en font actuellement un excellent sujet de recherche. Les kétolides sont une famille d'antibiotiques dérivés de l'érythromycine, initialement développés pour pallier l'augmentation des résistances aux macrolides. En raison d'effets secondaires trop importants, ils ne sont aujourd'hui plus commercialisés. Cet article a pour objectif de résumer les connaissances et les indications connues des macrolides et kétolides.