Le kyste hydatique constitue un problème de santé publique. Extrêmement rare, l’hydatidose médiastinale pose un problème de diagnostic différentiel avec les lésions kystiques médiastinales. La chirurgie confirme le diagnostic et permet le traitement curatif.

Nous rapportons une étude rétrospective de 18 cas d’hydatidose médiastinale opérés entre 2000 et 2020 au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana.

Il s’agissait de 14 hommes et 4 femmes. L’âge moyen de nos patients était de 42 ans. Trois cas étaient opérés auparavant pour une hydatidose pulmonaire. La symptomatologie était dominée par la douleur thoracique (8 cas) et l’hémoptysie (6 cas). La découverte était fortuite dans 4 cas. La radiographie thoracique a montré un élargissement médiastinal dans tous les cas, associé à des opacités parenchymateuses dans 6 cas. La tomodensitométrie thoracoabdominale a objectivé une formation kystique siégeant dans le médiastin antérieur (5 cas), le médiastin moyen (12 cas) et le médiastin postérieur (1 cas). La localisation médiastinale était isolée seulement dans 3 cas. La chirurgie, indiquée chez tous les patients, était réalisée à ciel ouvert (thoracotomie ou sternotomie) dans 13 cas et par voie vidéothoracoscopique dans 3 cas. L’albendazole était prescrit dans 3 cas. Le suivi postopératoire n’a pas décelé de récidive locale, après un recul moyen de 35 mois.

La localisation médiastinale du kyste hydatique est exceptionnelle. Le scanner thoracoabdominal est nécessaire en préopératoire pour guider la stratégie thérapeutique.