Introduction. - Nous rapportons 2 cas de thrombose bilatérale des carotides internes secondaire à des tentatives répétées de strangulation.

Exégèse. - Le premier, chez une femme de 31 ans, fut découvert devant des manifestations d'allure psychiatrique associées à des troubles de la mémoire et un manque du mot qui ont précédé l'installation d'une hémiplégie d'aggravation progressive malgré l'instauration d'une anti-agrégation plaquettaire par aspirine. Le second, chez une femme de 41 ans, fut découvert devant l'apparition brutale d'une hémiplégie accompagnée d'une aphasie. Le diagnostic de thrombose bilatérale des carotides internes a été porté grâce à l'angioscanner ou l'angio-IRM avec un aspect en faveur d'une dissection. Le siège de la thrombose était identique : bilatéral et symétrique, situé immédiatement après la bifurcation carotidienne. Les 2 femmes avaient des facteurs de risque d'athérome : tabagisme actif, « contraception estroprogestative », dyslipidémie et/ou antécédents familiaux cardiovasculaires. La recherche d'une thrombophilie était négative. Ces patientes étaient des femmes battues par leur conjoint et avaient subi à plusieurs reprises des tentatives de strangulation, mais qui avaient cessé 8 et 6 ans avant le diagnostic de thrombose carotidienne. Plusieurs interrogatoires conduits en tête à tête avec la malade ont été nécessaires pour établir l'étiologie.

Conclusion. - Une thrombose bilatérale et symétrique des carotides internes peu après la bifurcation doit faire évoquer des tentatives répétées de strangulation, même en présence de facteurs de risque artériel, surtout s'il s'agit de femmes d'âge moyen. Le traitement n'est pas codifié mais l'anticoagulation au long cours est le plus souvent proposée.

Introduction. - We report 2 cases of bilateral carotid thrombosis secondary to repeated attempts of strangulation.

Exegesis. - The first case was discovered in a 31-years-old woman who complained of psychiatric manifestations, memory loss and aphasia. Subsequently she developed hemiplegia which worsened under low dose aspirin. The second case occurred in a 41-years-old woman who presented with sudden hemiplegia and aphasia. Diagnosis of bilateral carotid thrombosis based on angiocomputerized tomography or angioRMI data which suggested dissection. Thrombosis location was similar: bilateral, symmetric, close to the carotid bifurcation. Both women had atherosclerosis risk factors: current smoking, use of estrogen containing pill, dyslipidemia and/or familial cardiovascular history. Search for thrombophilia was negative. Both women had been victims of intimate partner violence with repeated attempts of strangulation, but they were stopped 8 and 6 years before the diagnosis of carotid thrombosis. Several private interviews were necessary before knowing the exact cause.

Conclusion. - Symmetrical bilateral thrombosis of internal carotids near the bifurcation should lead to evoke repeated attempts of strangulation, even if there are arterial risk factors, and especially if the patient is a middle-aged female. The therapy is not codified but prolonged anticoagulation is generally prescribed.