Malgré la grande précision de la biopsie transthoracique scannoguidée (BTT) dans le diagnostic des lésions thoraciques, dans certains cas, la biopsie peut ne pas contribuer au diagnostic.

Notre objectif était d’étudier les facteurs influençant la performance diagnostique de la BTT des lésions thoraciques.

Il s’agissait d’une étude rétrospective menée sur une période de 10 ans. On a inclus des patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle en Tunisie pour une exploration d’une lésion thoracique par BTT. Nous avons défini deux groupes en fonction de la contribution de la biopsie au diagnostic.

Notre population incluait 162 patients, ayant subi 165 BTT de lésions thoraciques. Ils avaient un âge moyen de 61±12 ans, avec un sex-ratio de 15,2. La biopsie a contribué au diagnostic dans 137 cas (83 %), dont 131 (96 %) étaient positifs pour une malignité. Parmi les 25 biopsies non contributives, 14 (56 %) ont finalement été déterminées comme des lésions malignes. Dans l’analyse univariée, la contribution diagnostique de la BTT était associée à une taille de la lésion supérieure à 3cm (p=0,04). La courbe ROC de la taille de la tumeur en fonction de sa contribution diagnostique a montré une aire sous la courbe (AUC) de 0,51 (IC95 % : 0,28–0,75). Pour les lésions malignes, la taille de la tumeur retenue comme seuil était de 4,5cm, pour une sensibilité de la BTT de 85 %. La performance diagnostique de la BTT était également associée au diagnostic final de malignité (p<0,0001) et à l’adénocarcinome (p=0,001). Dans l’analyse multivariée, seul le diagnostic final de malignité a été retenu (p<0,0001, OR : 26,9 ; IC95 % : 4,383–165,602).

La BTT est une technique utile pour le diagnostic des lésions thoraciques, avec une proportion relativement acceptable de cas non contributifs. Seul le diagnostic final de malignité influençait la performance diagnostique de la BTT.