Les principales pathologies amenant à discuter d'une intervention chirurgicale abdominale en cours de grossesse sont les pathologies annexielles (tumeur bénigne ou maligne, torsion), la cholécystectomie, l'appendicectomie et les occlusions digestives. Cela concerne environ une patiente sur 500, dont 64,8 % par cœlioscopie. La plupart des équipes réalisent une cœlioscopie en première intention depuis maintenant une vingtaine d'année. Des études comparatives ont montré une absence de différence de prévalence de complications après laparotomie et cœlioscopie, concernant les taux de fausse couche et d'accouchement prématuré. Par ailleurs, la reprise du transit et l'hospitalisation sont plus courtes, et les douleurs sont moins importantes après cœlioscopie. Si l'intervention peut être retardée (ce qui est rarement le cas), il semble recommandé de la réaliser au début du deuxième trimestre, pour diminuer le risque de fausse couche spontanée et de contractions. L'installation des trocarts dépend de l'indication de la cœlioscopie et du terme de la grossesse. Au début du premier trimestre, toutes les techniques sont possibles, mais dès le deuxième trimestre, il faudra envisager une technique open ou un abord dans l'hypocondre gauche. Plus la grossesse est évoluée, plus l'open-cœlioscopie est recommandée, et plus le trocart médian doit être placé haut. Pour une cœlioscopie à partir du deuxième trimestre de la grossesse, la patiente doit être installée sur une table inclinée vers son côté gauche, de façon à limiter le risque de compression de la veine cave inférieure par l'utérus. La pression d'insufflation doit être maintenue à un maximum entre 10 et 15 mmHg, hormis lors de la mise en place des trocarts.