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More than just methylisothiazolinone: Retrospective analysis of patients with isothiazolinone allergy in North America, 2017-2020 - 11/01/24

Doi : 10.1016/j.jaad.2023.10.032 
Margo J. Reeder, MD a, , Donglin Zhang, BA a, Srikanth R. Aravamuthan, BS a, Erin M. Warshaw, MD, MS b, c, d, Joel G. DeKoven, MD e, Jonathan I. Silverberg, MD, PhD, MPH f, Brandon L. Adler, MD g, Amber R. Atwater, MD h, James S. Taylor, MD i, Marie-Claude Houle, MD j, Donald V. Belsito, MD k, Jiade Yu, MD l, Nina Botto, MD m, Christen M. Mowad, MD n, Cory A. Dunnick, MD o, p, Vincent A. DeLeo, MD g, Melanie D. Pratt, MD q
a Department of Dermatology, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, Wisconsin 
b Department of Dermatology, Park Nicollet Health Services, Minneapolis, Minnesota 
c Department of Dermatology, Minneapolis Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, Minnesota 
d Department of Dermatology, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota 
e Division of Dermatology, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Canada 
f Department of Dermatology, The George Washington University School of Medicine and Health Sciences, Washington, District of Columbia 
g Department of Dermatology, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, California 
h Department of Dermatology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina 
i Department of Dermatology, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio 
j Division of Dermatology, CHU de Quebec, Laval University, Quebec City, Canada 
k Department of Dermatology, Columbia University Irving Medical School, New York, New York 
l Department of Dermatology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 
m Department of Dermatology, University of California, San Francisco, San Francisco, California 
n Department of Dermatology, Geisinger Medical Center, Danville, Pennsylvania 
o Department of Dermatology, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, Colorado 
p Department of Dermatology, Rocky Mountain Regional Veterans Affairs Medical Center, Aurora, Colorado 
q Division of Dermatology, University of Ottawa, Ottawa, Canada 

Correspondence to: Margo J. Reeder, MD, Department of Dermatology, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, 1 S Park St, 7th Fl, Madison, WI 53715.Department of DermatologyUniversity of Wisconsin School of Medicine and Public Health1 S Park St7th FlMadisonWI53715

Abstract

Background

Isothiazolinones are a common cause of allergic contact dermatitis.

Objective

To examine the prevalence of positive patch test reactions to isothiazolinones from 2017-2020 and characterize isothiazolinone-allergic (Is+) patients compared with isothiazolinone nonallergic (Is–) patients.

Methods

Retrospective cross-sectional analysis of 9028 patients patch tested to methylchloroisothiazolinone (MCI)/methylisothiazolinone (MI) 0.02% aqueous, MI 0.2% aqueous, benzisothiazolinone (BIT) 0.1% petrolatum, and/or octylisothiazolinone (OIT) 0.025% petrolatum. Prevalence, reaction strength, concurrent reactions, clinical relevance, and source of allergens were tabulated.

Results

In total, 21.9% (1976/9028) of patients had a positive reaction to 1 or more isothiazolinones. Positivity to MI was 14.4% (1296/9012), MCI/MI was 10.0% (903/9017), BIT was 8.6% (777/9018), and OIT was 05% (49/9028). Compared with Is–, Is+ patients were more likely to have occupational skin disease (16.5% vs 10.3%, P <.001), primary hand dermatitis (30.2% vs 19.7%, P <.001), and be >40 years (73.1% vs 61.9%, P <.001). Positive patch test reactions to >1 isothiazolinone occurred in 44.1% (871/1976) of Is+ patients. Testing solely to MCI/MI would miss 47.3% (611/1292) of MI and 60.1% (466/776) of BIT allergic reactions.

Limitations

Retrospective cross-sectional study design and lack of follow-up data.

Conclusion

Sensitization to isothiazolinones is high and concurrent sensitization to multiple isothiazolinone allergens is common.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : allergic contact dermatitis, methylisothiazolinone, patch testing

Abbreviations used : ACD, BIT, MCI, MI, NACDG, OIT, PCP


Plan


 Dr Reeder and Ms Zhang contributed equally to this article.
 Funding sources: None.
 IRB approval status: Reviewed and approved by University of Wisconsin IRB (approval #2017-0881-CP007).


© 2023  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 90 - N° 2

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