L'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée (ICFEA) représente le stade terminal d’évolution de la majorité des affections cardiaques et est responsable d'une importante mortalité. Afin de déterminer les patients à risque, de nombreux facteurs pronostiques cliniques et paracliniques ont été proposés. L'électrocardiogramme (ECG), facile à réaliser et peu onéreux, conserve un rôle puissant dans l'évaluation pronostique des patients insuffisants cardiaques. L'objectif était d’évaluer les signes ECG associés à la mortalité dans une cohorte rétrospective de patients souffrant d'ICFEA.

L’étude a été observationnelle et analytique basée sur des données rétrospectives recueillies chez les patients bénéficiant d'une primo hospitalisation pour ICFEA à l'Institut de cardiologie d'Abidjan de janvier 2018 à juillet 2020.

Parmi les 370 patients inclus, 197 étaient décédés au 1^er août 2020, soit une mortalité globale de 53 %. La mortalité évoluait de façon graduelle jusqu’à un an, puis elle restait inchangée jusqu’à 30 mois.

En régression de Cox multivariée incluant uniquement les variables ECG, la présence de troubles de la conduction intraventriculaire (OR: 1,80; IC 95 % [1,01–3,25]), de microvoltage (OR: 1,82; IC 95 % [1,05–3,16]), et d'ondes Q pathologiques (OR: 1,70; IC 95 % [1,02–2,83]), étaient significativement associées à la mortalité globale. En incluant les variables ECG et les variables démographiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques, seule la présence d'ondes Q pathologiques (OR : 1,74; IC 95% [1,01–3,01]) persistait comme un facteur de risque de mortalité. L'hypertension artérielle et les traitements de l'insuffisance cardiaque en particulier les IEC/ARAII, les bêtabloquants et les ARM étaient des facteurs protecteurs. La présence d'ondes Q est associée à une baisse significative de la survie, à partir des courbes réalisées selon le modèle de Kaplan-Meier.

l'ICFEA est responsable d'une mortalité élevée, principalement au cours de l'année qui suit la 1^re hospitalisation pour décompensation cardiaque. La présence d'ondes Q pathologiques est le seul signe électrocardiographique qui reste statistiquement de mauvais pronostic, après ajustement.

Insuffisance cardiaque aiguë; Fraction d'éjection; Ondes Q de nécrose; Mortalité.

Heart failure with impaired ejection fraction (HFIEF) represents the end-stage of most cardiac diseases, and is responsible for a high mortality rate. In order to identify patients at risk, numerous clinical and paraclinical prognostic factors have been proposed. The electrocardiogram (ECG), easy to perform and inexpensive, retains a powerful role in the prognostic evaluation of heart failure patients. The aim was to evaluate ECG signs associated with mortality in a retrospective cohort of patients with ICFEA.

The study was observational and analytical based on retrospective data collected from patients benefiting from a primary hospitalization for ICFEA at the Abidjan Heart Institute from January 2018 to July 2020.

Of the 370 patients included, 197 had died by August 1, 2020, representing an overall mortality of 53%. Mortality progressed gradually up to one year, then remained unchanged up to 30 months.

In multivariate Cox regression including ECG variables only, the presence of intra-ventricular conduction disorders (OR: 1.80; 95% CI [1.01–3.25]), microvoltage (OR: 1.82; 95% CI [1.05–16]), and pathological Q waves (OR: 1.70; 95% CI [1.02–2.83]), were significantly associated with overall mortality. When ECG variables and clinical, paraclinical and therapeutic demographic variables were included, only the presence of pathological Q waves (OR:1.74; 95% CI [1.01–3.01]) persisted as a risk factor for mortality. Hypertension and treatment of heart failure, in particular ACEI/ARII, beta-blockers and ARM, were protective factors. The presence of Q waves was associated with a significant reduction in survival, based on curves obtained using the Kaplan-Meier model.

ICFEA is responsible for high mortality, mainly in the year following the 1^st hospitalization for cardiac decompensation. The presence of pathological Q waves is the only electrocardiographic sign that remains statistically associated with a poor prognosis, after adjustment.