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Relations pathologiques œil-dent : point de vue de l'odontologiste, du chirurgien oral et du chirurgien maxillofacial - 24/01/24

[28-380-C-10]  - Doi : 10.1016/S1877-7864(23)46772-9 
F. Jordana a, c,  : Chirurgien-dentiste, maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, docteur de l'Université, habilitée à diriger des recherches, expert près la Cour d'appel de Rennes, C. Chaillou a : Chirurgien-dentiste, E. Malthiéry b, c : Chirurgien-dentiste, chirurgien oral, maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, docteur de l'Université, G. Pouit d : Médecin, chirurgien maxillo-facial, stomatologiste, chirurgien oral, expert près la Cour d'Appel de Rennes, expert HAS (Haute Autorité de Santé), Y. Fronty e : Chirurgien-dentiste en chef, praticien certifié en médecine d'armée, chef d'état-major de la DSIN-S
a Unité de formation et de recherche d'odontologie, Université de Nantes, 1, place Alexis Ricordeau, BP 84215, 44042 Nantes cedex 1, France 
b Unité de formation et de recherche, 545, avenue du Professeur Jean Louis Viala, 34090 Montpellier, France 
c Unité de formation et de recherche d'odontologie, 10, boulevard Tonnellé, BP 3223 37032 Tours cedex 1, France 
d 7, boulevard de la Tour d'Auvergne, 35000 Rennes, France 
e Direction des systèmes d'information et du numérique en santé, Ilot Bégin, 69, avenue de Paris, 94165 Saint-Mandé cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les relations pathologiques entre l'œil et la dent sont connues depuis l'Antiquité, bien qu'elles soient extrêmement rares. Ces deux organes possèdent de nombreux rapports, tant embryologiques qu'anatomiques (osseux, vasculaires, nerveux, cellulaires). Il existe de nombreuses manifestations oculaires d'origine dentaire (uvéite, cellulite, conjonctivite, trouble de l'accommodation, larmoiement, etc.). Les séquelles oculaires à long terme d'une pathologie dentaire peuvent être extrêmement graves : réduction définitive de l'acuité visuelle, diplopie ou même cécité, etc. Les conséquences d'une infection orofaciale affectant l'orbite et le système nerveux central peuvent être dramatiques (hémiparalysie, voire décès). Les causes dentaires sont variables : carie profonde, péricoronarite, parodontite, etc. Des gestes cliniques (extraction, reprise de traitement endodontique) dès lors iatrogènes peuvent aussi occasionner ce type de symptômes. L'examen clinique, les examens complémentaires et la conduite à tenir devant de telles manifestations ophtalmologiques sont précisés. Le chirurgien-dentiste, le chirurgien oral, le chirurgien maxillofacial, l'oto-rhino-laryngologiste et l'ophtalmologiste doivent associer leurs compétences pour établir les diagnostics différentiels, positifs, étiologiques et la prise en charge médicochirurgicale odontologique et ophtalmologique avec mise en place d'un traitement local et/ou général. La guérison, l'avenir fonctionnel de l'œil, la prévention des récidives dépendent de leur précocité et de l'efficacité du traitement. L'attitude thérapeutique n'est pas unique, elle dépend de la lésion dentaire et de l'importance de la pathologie oculaire. La gravité de l'affection ophtalmologique est prise en compte pour les foyers infectieux latents, mais une attitude radicale est indispensable pour les foyers infectieux patents.

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Mots-clés : Œil, Dent, Infection focale, Uvéite, Cellulite, Sinus maxillaire


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