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La réduction des risques et des dommages appliquée aux pratiques de soins non conventionnelles : analyse des usages à risques et questionnaire d’évaluation des risques - 16/02/24

Harm and risk reduction applied to unconventional healthcare practices: Analysis of risky uses and risk assessment questionnaire

Doi : 10.1016/j.lpmfor.2023.11.004 
Fabrice Berna 1, 2, , Julien Nizard 2, 3, Laurence Verneuil 2, 4, François Paille 2, 5
1 Hôpitaux universitaires de Strasbourg, université de Strasbourg, Inserm U1114, Strasbourg, France 
2 Collège universitaire des médecines intégratives et complémentaires (CUMIC), Nantes, France 
3 Université de Nantes, CHU de Nantes, Service douleur soins de support, éthique clinique et médecine intégrative, EA4391, Nantes, France 
4 Université Paris Cité, Statistic and epidemiologic research center, Inserm U1153, Paris, France 
5 Université de Lorraine, faculté de médecine, Nancy, France 

*Fabrice Berna, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1 place de l’Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France.Hôpitaux universitaires de Strasbourg1 place de l’HôpitalStrasbourg cedex67091France

Points essentiels

Les pratiques de soins dites non conventionnelles (PSNC) sont fréquemment utilisées par la population générale, tout particulièrement par les patients ayant un cancer.

Certaines PSNC comportent des risques pour la santé, du fait de dérives thérapeutique ou parfois sectaire.

Différents facteurs influencent ce risque : le type de thérapie, son contexte d’utilisation, la pathologie concernée par la thérapie, la qualification, la formation et l’éthique du praticien.

La stratégie de réduction des risques et des dommages (RDRD) a été utilisée en addictologie pour réduire les comportements thérapeutiques à risque tout en acceptant les choix des usagers.

La RDRD est une stratégie pragmatique et non dogmatique qui nous paraît pertinente pour améliorer l’encadrement et la réglementation des PSNC.

La médecine intégrative offre un modèle concret de RDRD permettant aux patients un accès aux PSNC disposant de garanties en termes de sécurité.

Définir les PSNC comme « à risque » ou à établir une liste de « PSNC à risque » comporte des simplifications en décalage avec la variété d’usages des PSNC.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Unconventional healthcare practices (UCHPs) are frequently used in the general population, particularly in patients with cancer.

Certain uses of UCHPs entail a risk to health, of therapeutic aberrations and even sectarian aberrations.

Various factors influence this risk: the type of therapy, the context in which it is used, the pathology concerned by the therapy, and the practitioner's diploma, training and ethics.

The harm-reduction strategy (HRS) has been used in addictology to reduce risky treatments, while accepting users’ choices.

HRS is a pragmatic, non-dogmatic strategy that is relevant to improve the regulation of UCHPs.

Integrative medicine provides a realistic model of HRS by offering to patients a safe access to UCHP.

Defining UCHP as “risky” or making a list of “risky UCHP” entails oversimplifications that do not correspond to the variety of UCHP uses.

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