Quand vient la question d’autoriser une activité sportive après une dissection artérielle, on ressent flotter dans le box de consultation l’inquiétude de la patiente ou du patient et la perplexité de son médecin. Les données de la littérature sont en effet inexistantes et la prudence du médecin se confronte au désir de vouloir tourner la page du patient ou de la patiente. D’un côté, la bibliographie regorge de cas isolés de dissection d’artère cervicale [1Saw A.E., McIntosh A.S., Kountouris A., Newman P., Gaida J.E. Vertebral artery dissection in sport: a systematic review Sports Med 2019 ;  49 : 553-564 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] ou d’artère coronaire [2Kalaga R.V., Malik A., Thompson P.D. Exercise‐related spontaneous coronary artery dissection: case report and literature review Med Sci Sports Exerc 2007 ;  39 : 1218-1220 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] ou d’artère viscérale [3Iqbal F.M., Goparaju M., Yemme S., Lewis B.E. Renal artery dissection following marathon running Angiology 2009 ;  60 : 2-126

Cliquez ici pour aller à la section Références] survenant au décours d’une activité sportive. De l’autre côté, la récidive de dissection après un évènement est très faible alors qu’on ne peut imaginer des patientes et des patients se soustraire totalement à toute activité physique [4Lounsbury E., Niznick N., Mallick R., Dewar B., Davis A., Fergusson D.A., et al. Recurrence of cervical artery dissection: a systematic review and meta‐analysis Int J Stroke 2023 ; [17474930231201434].

Cliquez ici pour aller à la section Références, 5Saw J., Humphries K., Aymong E., Sedlak T., Prakash R., Starovoytov A., et al. Spontaneous coronary artery dissection: clinical outcomes and risk of recurrence J Am Coll Cardiol 2017 ;  70 : 1148-1158 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Nous essayerons donc dans cette présentation d’analyser les données existantes notamment après dissection aortique [6Delsart P., Maldonado-Kauffmann P., Bic M., Boudghene-Stambouli F., Sobocinski J., Juthier F., et al. Post aortic dissection: gap between activity recommendation and real life patients aerobic capacities Int J Cardiol 2016 ;  219 : 271-276 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 7Jepsen L.R., D’Oria M., Pedersen S.F., Budtz-Lilly J. Efficacy and safety of exercise testing and rehabilitation for aortic dissection patients: a scoping review J Cardiopulm Rehabil Prev 2023 ;  43 : 156-161 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] ou dissection coronaire spontanée [13Borjesson M., Dellborg M., Niebauer J., LaGerche A., Schmied C., Solberg E.E., et al. Brief recommendations for participation in leisure time or competitive sports in athletes‐patients with coronary artery disease: summary of a position statement from the sports cardiology section of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) Eur J Prev Cardiol 2020 ;  27 : 770-776 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 8Imran H., Gaw A., Stabile L., Shah N., Choudhary G., Wu W.C. Safety and outcomes of cardiac rehabilitation for patients with spontaneous coronary artery dissection J Rehabil Med Clin Commun 2018 ;  1 : 1000001

Cliquez ici pour aller à la section Références, 9Samuel R., Alfadhel M., McAlister C., Nestelberger T., Saw J. Cardiac rehabilitation following coronary artery dissection: recommendations and patient considerations Expert Rev Cardiovasc Ther 2021 ;  19 : 1005-1012 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 10Krittanawong C., Tweet M.S., Hayes S.E., Bowman M.J., Gulati R., Squires R.W., et al. Usefulness of cardiac rehabilitation after spontaneous coronary artery dissection Am J Cardiol 2016 ;  117 : 1604-1609 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 11Tweet M.S., Olin J.W., Bonikowske A.R., Adlam D., Hayes S.N. Physical activity and exercise in patients with spontaneous coronary artery dissection and fibromuscular dysplasia Eur Heart J 2021 ;  42 : 3825-3828 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 12Virani S.S., Newby L.K., Arnold S.V., Bittner V., Brewer L.C., Demeter S.H., et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines Circulation 2023 ;  148 : e9-e119

Cliquez ici pour aller à la section Références] et d’évaluer si une extrapolation aux autres territoires est raisonnable.