Évaluer les résultats et les facteurs d‘échec de la chirurgie endonasale en structure ambulatoire libérale en milieu tropical.

Étude observationnelle monocentrique d’une cohorte de 337 patients consécutivement opérés de chirurgie endonasale au sein d’une structure libérale de l’île de la Réunion, département français d’outre-mer de l’Océan indien entre 2019 et 2021. L’objectif principal était l’évaluation du taux de succès du parcours ambulatoire. Les objectifs accessoires étaient l’analyse des complications et la recherche des variables favorisant la survenue d’un échec de la prise en charge en ambulatoire ainsi que leur gestion. Étude menée selon la ligne rédactionnelle STROBE.

Les 337 chirurgies étaient notamment composées de 112 septoplasties (37,5 %), 104 méatotomies (30,3 %), 15 ethmoïdectomies totales unilatérales (4,6 %), 48 ethmoïdectomies totales bilatérales avec sphénoïdotomies (14,3 %), 18 procédures de Draf (5,5 %). Soixante-quinze pour cent des patients (252/337) étaient opérés en ambulatoire, avec un taux de succès de 90 % (227/252 patients). Le taux de complication peropératoire sévère était de 1,5 % (5/337). En analyse multivariées, 3 variables étaient identifiées comme influençant le risque d’échec du parcours ambulatoire : l’utilisation d’un antalgique de secours en chambre (odds ratio : 91,61, intervalle de confiance à 95 % [22,8–540,3]), la durée de l’acte chirurgical (OR : 1,05, IC95 % [1,01–1,09]), et le temps passé en SSPI (OR : 1,02, IC95 % [1,01–1,03]).

Notre étude conduite en milieu tropical notait des taux d’éligibilité et de succès des parcours ambulatoires de la chirurgie endonasale similaires aux taux observés en France métropolitaine. Cela fait de la formation chirurgicale et anesthésiologique un facteur clé de la réussite des parcours ambulatoire, alors que la localisation de la structure de soin et le climat aurait peu d’impact.