Les demandes de soins non programmées en ophtalmologie (DSNPO) sont nombreuses chaque année. Ceci nous a poussé à élaborer un questionnaire de triage des demandes de soins non programmés par niveau de gravité afin d’optimiser la prise en charge de ces patients.

Il s’agit d’une étude transversale de 6 mois consécutifs en 2021. Durant cette période, un questionnaire était remis aux patients dès leur accueil aux urgences ophtalmologiques. Le questionnaire complété par les patients permettait de classer leur demande de soin non programmée en ophtalmologie (DSNPO) en trois catégories de sévérité, VERT, ORANGE et ROUGE. Ensuite, les dossiers des patients ayant complété le questionnaire étaient revus rétrospectivement, afin de recueillir le diagnostic pour le comparer au base score, servant de gold standard pour le niveau de sévérité, établi a priori par le questionnaire, et pour rechercher le degré de leur corrélation.

Avec un taux de réponse de 80,2 %, 767 questionnaires ont été analysés, identifiant 78 diagnostics. La sévérité des DSNPO de 564 patients était classée VERT, ORANGE pour 107 patients et ROUGE pour 96 patients. Les sensibilités pour les catégories VERT, ORANGE et ROUGE étaient de 90 %, 70 % et 96 % respectivement. Les spécificités pour les catégories VERT, ORANGE et ROUGE étaient de 90 %, 95 % et 94 % respectivement. Le kappa pondéré de concordance était mesuré à 0,70, retrouvant ainsi une concordance correcte entre l’autoquestionnaire et le base score.

Le questionnaire élaboré semble être un bon outil pour le tri des urgences ophtalmologiques. Cependant, ses performances seraient probablement meilleures s’il était rempli conjointement par le patient et le personnel infirmier de triage. Potentiellement très utile dans les grosses structures comme les CHU en raison d’un volume patient très important, il serait également intéressant de le tester au sein des services d’accueil des urgences générales, ou dans le cadre de la médecine générale en ville.

The demand for eye care is growing continuously. We created a triage survey system, based on categories of severity, to optimize first line patient care in an ophthalmology emergency department.

This cross-sectional study was carried out from July 7th, 2021 to October 10th, 2021. During this period, a survey was taken by patients upon arrival to the emergency department. Patients completed the survey by ticking boxes that best fitted their situation. The survey classified patients into three categories of severity: GREEN, ORANGE and RED. A chart review was performed to record the final diagnoses. The severity of each diagnosis was rated according to the Base Score. This score was then compared to the level of severity as determined by our survey to calculate the agreement between the two methods.

We collected 767 survey forms, with an 80% response rate. We noted 78 different diagnoses. We scored 564 patients as GREEN, 107 as ORANGE and 96 as RED. The sensitivity rates for the green, orange and red categories were 90%, 70% and 96% respectively. The specificity rates were 90% for the green category, 95% for orange and 94% for red, with good agreement (kappa coefficient=0.70).

Our results suggest that a self-administered survey could be useful as a triage tool for common ocular emergencies. This survey could be performed better if complete by the patients with the assistance of emergency staff. Potentially helpful for high flow structures such as university-based hospitals, this triage survey might also help in comprehensive clinics or emergency departments.