Faire un état des lieux de la chirurgie du cancer de l’ovaire, en France, de 2009 à 2016 et étudier l’impact du volume d’activité sur la morbidité et mortalité par établissement.

Étude rétrospective nationale analysant les séjours chirurgicaux pour cancer de l’ovaire issus du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), de janvier 2009 à décembre 2016. Les établissements ont été répartis en trois groupes selon le nombre d’interventions à visée curative annuelle : A<10 ; B : 10–19 ; C≥20. Un score de propension (SP) et la méthode Kaplan-Meier ont été utilisés pour les analyses statistiques.

Au total, 27 105 patientes ont été incluses. Le taux de mortalité à un mois dans le groupe A, B et C était respectivement de 1,6 ; 1 et 0,7 % (p<0,001). Comparé au groupe C, le risque relatif (RR) de décès dans le premier mois était de 2,22 pour les groupes A et de 1,32 pour le groupe B (p<0,01). Après SP, la survie à trois et cinq ans dans le groupe A+B et le groupe C étaient 71,4 et 60,3 % (p<0,05) et 56,6, et 60,3 % (p<0,05), respectivement. Le taux de récidive à un an était significativement plus faible dans le groupe C (p<0,0001).

Un volume d’activité annuel supérieur à vingt cancers de l’ovaire de stades avancés est associé à une diminution de la morbidité, de la mortalité, du taux de récidive et d’une amélioration de la survie.

To examine the current state for ovarian cancer surgery in France from 2009 to 2016 and to examine the impact of the volume of activity on morbidity and mortality by institution.

National retrospective study analyzing surgical sessions for ovarian cancer from the program of medicalization of information systems (PMSI), from January 2009 to December 2016. Institutions were divided according to the number of annual curative procedures into 3 groups: A<10; B: 10–19; C≥20. A propensity score (PS) and the Kaplan-Meier method were employed for statistical analyses.

In total, 27,105 patients were included. The 1-month mortality rate in group A, B and C was 1.6; 1 and 0.7 %, respectively (P<0.001). Compared to group C, the Relative Risk (RR) of death within the first month was 2.22 for group A and 1.32 for group B (P<0.01). After MS, the 3- and 5-year survival in group A+B and group C were 71.4 and 60.3% (P<0.05) and 56.6, and 60.3% (P<0.05), respectively. The 1-year recurrence rate was significantly lower in group C (P<0.0001).

An annual volume of activity>20 advanced stage ovarian cancers is associated with a decrease in morbidity, mortality, recurrence rate and improved survival.