En France, jusqu'en mai 2021, l'initiation de la PrEP était réservée aux hôpitaux et aux centres de santé sexuelle. Les utilisateurs étaient majoritairement des hommes, résidant dans les grandes villes et favorisés socio économiquement. Depuis juin 2021, la primo-prescription de la PrEP a été étendue à tous les médecins, y compris ceux de ville. L'objectif de cette étude était de décrire le déploiement et les caractéristiques de l'initiation de la PrEP en ville au cours des 19 premiers mois du déploiement.

A partir du Système national des données de santé (SNDS), couvrant les remboursements de soins de 99 % des résidents en France, nous avons identifié toutes les personnes âgées d'au moins 15 ans et ayant bénéficié d'une première délivrance de PrEP en ville entre le 1^er juin 2021 et le 31 décembre 2022. Nous avons décrit l’évolution du nombre mensuel d'initiateurs de PrEP en ville sur la période ainsi que leurs caractéristiques sociodémographiques et les modalités de primo-prescription et d'utilisation.

Au total, 13 500 initiations ont été réalisées en ville au cours de la période d’étude, avec une augmentation progressive du nombre mensuel (de 654/mois en moyenne au 2éme semestre 2021 à 783/mois au 2éme semestre 2022). Les utilisateurs étaient majoritairement des hommes (96,3 %), âgés de 36 ans en moyenne, favorisés socio économiquement (92,5 %) et vivant dans des grandes villes (72 %). Parmi les prescripteurs, 88 % étaient des généralistes, 77 % exerçaient exclusivement en libéral et 44,6 % étaient le médecin traitant du bénéficiaire. A l'initiation de la PrEP, 72,5 % des utilisateurs ont eu un remboursement pour une sérologie VIH, 64,7 % et 59,7 %, respectivement, pour un dépistage syphilis et chlamydia/gonococcie, et 66,8 % et 54,7 %, respectivement, pour un dosage de créatininémie et de transaminases hépatiques. Dans les six mois suivant l'initiation, 70,8 % des bénéficiaires ont eu au moins un renouvellement, prescrit par le même prescripteur qu’à l'initiation dans 80 % des cas.

La primo-prescription de la PrEP en ville s'est déployée rapidement en France à partir de juin 2021, toutefois le profil des utilisateurs est resté similaire à celui observé auparavant. L'extension de la PrEP aux femmes, aux migrants et aux personnes socio économiquement défavorisées nécessite encore une sensibilisation du public cible et des praticiens.