L’atteinte cognitive dans la SEP est considérée comme progressive et irréversible. Des travaux récents ont cependant suggéré une évolution plus hétérogène, une amélioration des performances cognitives ayant été observée chez de nombreux patients.

Évaluer l’évolution du statut cognitif sur 24 mois dans une population de patients atteints de SEP récurrente–rémittente (RR), initiant un nouveau traitement de fond.

Cinquante-neuf patients SEP-RR (47 femmes, 12 hommes, âgés de 39,7±9,8 ans, durée d’évolution moyenne de la maladie de 7,2±7,5 ans, EDSS médian de 2,0), ont bénéficié d’une évaluation cognitive standardisée au moyen de 3 tests neuropsychologiques (SDMT, CVLT-II, BVMT-R) à l’inclusion (T0), 12 (T1) et 24 (T2) mois.

À T0, 56 % (33/59) présentaient un déficit cognitif. On observait une réduction de la proportion de patients avec altération cognitive à T1 (38 %, 20/53) et T2 (30 %, 15/51). Nous avons constaté que 17 patients avec une altération cognitive à T0 montraient une amélioration de leurs performances cognitives et/ou échouaient dans moins de domaines cognitifs à T1 ainsi qu’à T2.

Nos observations soutiennent que l’évolution de l’atteinte cognitive dans la SEP pourrait suivre des trajectoires hétérogènes et ne serait pas irrémédiablement progressive, certaines patientes voyant leurs fonctions cognitives réintégrer des performances normales au cours du suivi. Nous discuterons durant le congrès certaines hypothèses pour tenter d’expliquer l’hétérogénéité des trajectoires cognitives dans notre cohorte.

Ces résultats illustrent que la trajectoire des déficits cognitifs dans la SEP pourrait être plus hétérogène que supposé. D’autres études sont nécessaires pour identifier les déterminants de l’amélioration cognitive.