Les druses du nerf optique (DNO) revêtent une importance cruciale en pratique clinique puisqu’ils représentent un diagnostic différentiel de l’œdème papillaire secondaire à l’hypertension intracrânienne.

Étudier l’apport de l’OCT papillaire dans le diagnostic et le suivi des DNO.

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, portant sur 14 patients présentant des DNO.

Les druses étaient présentes dans 26 yeux, dont 5/26 étaient visibles au fond d’œil (FO) et 21/26 étaient enfouis et découverts à l’échographie oculaire en mode B. Les DNO étaient autofluorescents dans 13/22 yeux. L’angiographie a confirmé le diagnostic dans 7 cas douteux en montrant une prise de contraste papillaire inhomogène au temps précoce et tardif sans diffusion. L’OCT B scan a permis de localiser les druses dans tous les cas : 21 yeux superficiels et 5 profonds (Fig. 1). L’OCTA réalisée dans 2/26 yeux a détectée une diminution de la densité vasculaire en péri-papillaire.

La prévalence des DNO varie de 0,4 à 3,7 % de la population générale, leur origine demeure peu claire. L’OCT est la méthode de référence pour la visualisation des druses, en montrant des structures hypo-réflectives, entouré d’un anneau hyper-réflectif. Des études en OCT-A ont montré une atténuation de la micro-vascularisation dans les yeux atteints, permettant d’expliquer les complications ischémiques associées.

L’OCT papillaire permet en cas de DNO d’écarter le diagnostic d’œdème papillaire de stase et de bien caractériser les DNO. L’OCT-A s’avère prometteuse pour la surveillance des modifications micro vasculaire associés.