La thrombolyse intraveineuse est la thérapie pharmacologique la plus utilisée pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCi). Mais le mauvais pronostic vital persiste encore.

Identifier les facteurs prédicteurs de la mortalité après 3 mois chez des patients ayant subi un AVCi traiter par Tenecteplase.

À travers un essai multicentrique, prospectif, randomisé, et contrôlé TRACE-II, nous avons recueilli des patients âgés d’au moins 18 ans et ayant reçu une thrombolyse intraveineuse par Tenecteplase dans les 4,5heures suivant leur attaque cérébrale. Toutes les données cliniques, radiologiques et de laboratoire des patients atteints d’AVCi ont été recueillies et analysées. Le résultat clinique était la proportion de mortalité des participants après 3 mois. L’analyse statistique a été effectuée via le logiciel SAS, version 9.4.

Nous avons colligé 704 patients ayant reçu une thrombolyse intraveineuse par Tenecteplase, entre le 12 juin 2021 et le 29 mai 2022. La médiane d’âge été 65 ans, avec une prédominance masculine (68 %). Après 3 mois, 5 % (soit 35 patients) ont décédé, avec un âge moyen de 75,5±10,6 ans, et un sex-ratio égal à 1,1 (Fig. 1).

La régression multivariable de Cox a montré que le risque de mortalité augmente significativement avec un score de sévérité de NIHSS (HR : 1,20 ; IC95 % [1,13–1,29] ; p<0,00), le taux élevé de créatinine (HR : 1,01 ; IC95 % [1,00–1,02] ; p<0,00) et le taux élevé de glycémie à admission (HR : 1,11 ; IC95 % [1,02–1,15] ; p=0,01).

Le risque de mortalité à court terme chez les patients traités par Tenecteplase après AVCi est associé avec le score de sévérité NIHSS et les taux élevés de créatinine et de glycémie.