Cas d’un enfant de 11 ans, ayant présenté une anaphylaxie à l’ingestion d’un Twinuts®, en phase de maintenance d’induction de tolérance (ITO) sous forme d’un M&Ms® 1 jour sur 2. Diagnostic d’une allergie à l’arachide isolée à 1 an, devant une réaction oFass5 grade 2 à l’ingestion de Curly®. Après deux nouvelles réactions similaires avec des cacahuètes et des IgE spécifiques en augmentation, un protocole d’ITO est débuté à 5 ans, avec une progression lente car dégoût et réactions par accidents d’exposition au domicile. La dose de maintenance d’une cacahuète par jour (800 mg d’arachide) est atteinte à 9 ans, sous forme d’un M&M's® par jour, avec bonnes tolérance et observance. Biomarqueurs en début d’ITO : rArah1=2,53 ku/L, rArah2=17,3 ku/L, rArah3=0,18 ku/L. Janvier 2021 : rArah2=89,4 ku/L, rArah1=43,5 ku/L, rArah3=2,08 ku/L, rArah6=92,70 ku/L. Janvier 2023, 1ère anaphylaxie (oFass5 grade 3) avec une demie cacahuète non enrobée, sans cofacteur retrouvé. Reprise d’un M&M's® sans réaction. Quelques jours après, 2ème anaphylaxie (oFass5 grade 4) avec un Twinuts®, sans cofacteur retrouvé. Reprise d’un M&M's® entier sans réaction. Avril 2023 : rArah1=164 ku/L, rArah2=201 ku/L, rArah3=13,5 ku/L, rArah6=195 ku/L.

Étudier l’immunoréactivité IgE de patients allergiques à l’arachide vis-à-vis d’extraits de cacahuète naturelle, Twinuts® et M&M's®.

Nous avons questionné les industriels sur le processus de fabrication et la composition du Twinuts® et du M&M's®, mais sans réponse. L’ensemble des ingrédients du Twinuts® ont été reconsommés sans réaction. Nous avons décidé de réaliser un Western Blot afin de déterminer les différences de réactivités IgE vis-à-vis des contenus en protéines extraites de ces 2 produits comparativement à l’arachide native.

Les réactivités IgE vis à vis de l’arachide et du Twinuts® se ressemblent et elles sont moindres vis à vis des M&M's®. Il pourrait s’agir d’une absence (ou moindre concentration) d’Arah1 et Arah3 dans le M&M's® en se basant sur les masses moléculaires.

Ces différents examens nous ont fait modifier notre protocole de maintenance sans M&M's® afin de ne pas réduire l’exposition aux différentes protéines d’arachide.