Utilité du Western Blot et de la PUCE Alex® dans un cas d’anaphylaxies inexpliquées - 03/04/24
, P. Poncet 2, H. Sénéchal 3, M. Bourgoin-Heck 1, S. Saf 1, Y. Chantran 4, N. Cottel 1, N. Lambert 1, G. Germain 1, D. Lepage 5, S. Wanin 1Résumé |
Introduction (contexte de la recherche) |
L’allergie au céleri fait partie des allergies alimentaires les plus fréquentes en Europe du Nord, avec une prévalence allant jusqu’à 0,45 % dans la population adulte [1] et faible chez l’enfant [2]. Elle entraîne principalement un syndrome oral dans le cadre des syndromes pollens-aliments, mais des anaphylaxies sont rapportées, avec une prévalence allant jusqu’à 6 % en Europe chez l’adulte et 0,9 % chez l’enfant parmi les réactions anaphylactiques enregistrées1 avec des descriptions liées à PR10 mais également avec d’autres protéines parfois difficiles à mettre en évidence.
Objectif |
Nous rapportons le cas d’une patiente de 15 ans, sans antécédent particulier, notamment pas de rhino-conjonctivite allergique, ayant présenté deux anaphylaxies au céleri avec un bilan allergologique initial négatif.
Méthodes |
Consommation de céleri rémoulade, une heure après, elle présente une réaction oFASS-5 grade 4. L’évolution a été favorable après l’administration d’adrénaline. Un cofacteur a été mis en évidence (AINS).
Un an après, la patiente consomme du céleri rémoulade, poisson, blé, tomate, légumes, banane, yaourt. Quinze minutes après, elle présente une réaction oFASS-5 grade 4 avec modification de la tryptase (9,9 ug/L à H6 ; basale à 3 ug/L). Évolution favorable après administration de desloratadine.
Résultats |
Les explorations allergologiques réalisées après ces anaphylaxies mettent en évidence : pour les pneumallergènes, les tests cutanés étaient positifs pour les acariens, noisetier, armoise, plantain et fléole. Les IgE spécifiques étaient positives pour l’armoise à 6,18 kU/L et pour nArt v1 à 22,2 kU/L et nArt v3 à 0,14 kU/L. La puce ALEX était positive pour les graminées, bouleau, armoise, plantain et acariens.
Les médicaments ont également été testés négatifs.
Pour les trophallergènes, tests cutanés négatifs et IgE spécifiques céleri : 0,35 kU/L. Le western blot pour le céleri était positif pour la défensine du céleri Api g7 qui croise avec Art v 1.
Conclusions |
Il est possible d’évoquer une allergie au céleri devant un tableau clinique évocateur, en cas de sensibilisation à la défensine de l’armoise, même si le bilan allergologique pour le céleri est négatif.
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Vol 64 - N° S
Article 103819- avril 2024 Retour au numéro
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