Étude de la dose cumulée réactogène des TPO positifs à l’AMOXICILLINE±ACIDE CLAVULANIQUE - 03/04/24
Résumé |
Introduction |
(contexte de la recherche) La sensibilité des tests cutanés à l’amoxicilline décroît avec le temps, avec une perte de 60 % des patients en 5 ans. Le test de provocation orale (TPO) après des tests cutanés (TC) négatifs est le gold-standard.
Objectif |
Étudier la population avec TPO positif à l’AMOXICILLINE±ACIDE CLAVULANIQUE en immédiat.
Méthodes |
Étude descriptive au CHU de Clermont-Ferrand-HJ d’allergologie d’une population allergique à l’AMOXICILLINE±ACIDE CLAVULANIQUE : histoire initiale immédiate, TC négatifs et TPO positif. Les réactions ont été classées selon Ring et Messmer.
Résultats |
De 01.11.2018 au 31.12.2023 on a réalisé 117 TPO à un des deux antibiotiques chez des patients avec réaction initiale immédiate, de <20 ans et TC négatifs. 8 patients ont eu un TPO positif soit 6,8 %. La réaction initiale était grade I chez 2 patients, grade II chez 5 patients et grade III chez 1 patient. Les patients avec réaction grade I ou III ont réalisé leur TPO <1 an après la réaction initiale. Les 5 patients avec réaction grade II ont réalisé leur TPO 2 à 20 ans après la réaction initiale. Les TC étaient négatifs à 2 reprises espacées de 4–6 semaines et >6 semaines après la réaction initiale. La dose cumulée réactogène était de 3mg chez 3 patients (groupe 1), 30-33mg chez 3 patients (groupe 2), 183mg chez 1 patient (groupe 3) et 1683mg chez 1 patient (groupe 4). Les patients du groupe 1 : réaction grade II ou III au TPO ; l’histoire initiale de grade II – 2, 13 et 20 ans avant TPO. Les patients du groupe 2 : réaction grade I pour 2 patients et grade 2 pour 1 patient au TPO ; l’histoire initiale de grade I ou II – <2 ans avant TPO. Le patient du groupe 3 : réaction grade III au TPO ; l’histoire initiale de grade II – 4 ans avant TPO. Le patient du groupe 4 : réaction grade I au TPO ; l’histoire initiale de grade III - 1 an avant le TPO.
Conclusions |
Nous avons remarqué une dose réactogène très faible (3mg) chez des patients ayant eu la réaction initiale 2 à 20 ans avant le TPO. Ce constat nous fait déconseiller la réalisation d’une « resensibilisation » pour des histoires anciennes (>1 an), car on peut déclencher une anaphylaxie à très petite dose.
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Vol 64 - N° S
Article 103930- avril 2024 Retour au numéro
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