La diète élémentaire avec une formule d’acides aminés dans la prise en charge de l’œsophagite à éosinophiles de l’enfant : expérience d’un centre pédiatrique - 03/04/24
, C. Serio 2, L. Geroux 3, M. Baldassarre 2, G. Lezmi 4Résumé |
Introduction (contexte de la recherche) |
Les traitements disponibles pour l’œsophagite à éosinophiles (EoE) comprennent les inhibiteurs de la pompe à protons, les corticostéroïdes topiques avalés, les régimes d’exclusion et la biothérapie. La diète élémentaire avec consommation exclusive d’une formule d’acides aminés pendant 8 semaines a un taux de réussite immédiat autour de 90 %. Cependant son efficacité au long cours est peu décrite.
Objectif |
Évaluer si la diète élémentaire exclusive est un traitement efficace à moyen terme après réintroduction des aliments.
Méthodes |
Étude rétrospective sur des enfants suivis à l’hôpital Necker entre 2020 et 2022 avec EoE résistante aux traitements habituels, chez qui une diète élémentaire exclusive avec une formule d’acides aminés de 2 mois a été proposée. Les données cliniques sous forme de score, les résultats endoscopiques et histologiques ont été relevés après 2 mois de diète élémentaire exclusive et après 6 mois lors de la réintroduction alimentaire séquentielle.
Résultats |
Les données de 10 enfants (6G/4F) âgés de 12 ans (4–18 ans) d’âge médian ont été analysées. Trois (30 %) enfants ont abandonné le régime quelques jours plus tard, pour dégoût et refus. Sept enfants ont suivi le régime pendant deux mois. Chez ces enfants, le score symptomatique moyen diminuait de 4,57 avant régime à 1,47 après 2 mois de diète (p=0,018) et augmentait lors la réintroduction alimentaire à 2,57 (p=0,026). Après 2 mois de diète, une réponse histologique complète (≤15 Eo/champ) était enregistrée chez n=6 (86 %) enfants. Le nombre d’éosinophiles par champ diminuait de 34 à 5 (p=0,018) après 2 mois de régime, mais après la réintroduction alimentaire, il augmentait à 19 (p=0,176). À 6 mois après la réintroduction alimentaire un seul patient (14 %) maintient une réponse complète.
Conclusions |
La diète élémentaire est très efficace à court terme mais ne change pas le profil évolutif de l’EoE qui récidive dans 86 % des cas lors de la réintroduction alimentaire. Cette stratégie thérapeutique est donc peu efficace à moyen terme en cas d’EoE résistante aux traitements médicamenteux.
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Vol 64 - N° S
Article 103814- avril 2024 Retour au numéro
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