La thrombopénie en cours de grossesse concerne environ 5 à 10 % des patientes. La thrombopénie gestationnelle est l’étiologie la plus fréquente mais reste un diagnostic d’élimination. Il n’existe aucune recommandation nationale publiée concernant le bilan étiologique à réaliser.

Évaluer l’intérêt du bilan étiologique initial en cas de suspicion de thrombopénie gestationnelle.

Étude observationnelle rétrospective à la maternité Port Royal incluant toutes les femmes ayant accouché après 22 SA d’un enfant vivant et ayant eu au moins une fois une thrombopénie inférieure à 100 G/L en cours de grossesse entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2022. Nous avons quantifié le taux de diagnostic différentiel obtenu par le bilan biologique initial (virologique, auto-immun, vasculo-rénal, hormonologique). Nous avons décrit les caractéristiques des femmes, les caractéristiques de la thrombopénie, les résultats du bilan biologique ainsi que les complications maternelles et néonatales.

Nous avons inclus 93 patientes. La prévalence de la thrombopénie gestationnelle était de 79 % et 21 % de diagnostics différentiels (13 % de pré-éclampsie et HELLP-syndrome, 8 % de Purpura Thrombopénique Immunologique). Le diagnostic était effectué en moyenne à 34 SA (28 SA+2jours–39 SA+5jours) avec un taux moyen de plaquettes au diagnostic à 90 G/L (80–90 G/L). Le bilan étiologique a été réalisé dans moins de 50 % des cas et il était complet dans moins de 25 % des cas. Seulement 2 patientes ont eu une contre-indication à l’analgésie loco-régionale à cause de plaquettes inférieures à 50 G/L. Aucune complication néonatale n’a été retrouvée dans notre étude.

79 % des thrombopénies inférieures à 100 G/L en cours de grossesse étaient des thrombopénies gestationnelles. Le bilan étiologique initial était rarement complet et contributif. La présentation clinique initiale pourrait conduire à un bilan étiologique plus ciblé et donc plus performant et moins couteux.