P22 - Impact du processus d'audit clinique des décès néonataux sur la réduction des transferts vers une structure tertiaire - Analyse de séries temporelles interrompues au Maroc - 10/05/24
Résumé |
Introduction |
L'audit clinique des décès néonataux est un processus visant à améliorer la qualité des soins et leurs résultats. Cette étude visait à évaluer l'impact de l'audit des décès néonataux au niveau de la région Sous Massa du Maroc à travers l'analyse des données concernant les nouveau-nés (n-nés) transférés par les hôpitaux de la région vers le service de néonatologie du Centre hospitalier régional (CHR) en utilisant l'analyse des séries temporelles interrompues (ASTI)
Méthodes |
Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur le nombre des (n-nés) transférés vers le service de néonatologie du CHR d'Agadir par les six hôpitaux relevant de la région Sous Massa. Les données agrégées sur le nombre de (n-nés) transférés mensuellement au cours de la période d'étude 2012-2021 ont été collectées à partir des dossiers médicaux, des registres, des carnets prénataux et d'accouchement. Une démarche d'audit clinique a été initialement mise en œuvre à la région Sous Massa en 2017. L'évaluation de l'impact de l'audit clinique a été réalisée en analysant les données du nombre de(n-nés) transférés au niveau des hôpitaux relevant de la région Sous Massa sur la période de 2012 à 2021. L'analyse de régression segmentée a été utilisé pour évaluer des conséquences de l'intervention. Y=β0+β1 × temps+β2 Audit+β3 × temps après l'audit + ε, où Y est la variable dépendante représentant le nombre des (n-nés) transférés. Les variables indépendantes étaient le temps, l'audit, et le temps après l'audit. Avant la mise en œuvre de l'audit (de janvier 2012 à décembre 2016), la valeur attribuée à l'audit était 0, tandis qu'après la mise en œuvre (de janvier 2017 à décembre 2021), elle était de 1. Le coefficient β0 représente le niveau initial des variables expliquées ; β1 quantifie la tendance de base avant l'introduction de l'audit ; β2 évalue l'impact de la mise en œuvre de l'audit sur le taux de mortalité néonatale ; enfin, β3 reflète le changement de tendance après l'audit (modification de la pente) ; ε correspond au terme d'erreur. Pour prendre en compte l'autocorrélation, des graphiques d'autocorrélation et d'autocorrélation partielle des résidus ont été réalisés, et le terme de décalage a été déterminé. Afin de prendre en compte une éventuelle saisonnalité, deux termes trigonométriques (cosinus et sinus) ont été ajoutés à l'équation de régression. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées en utilisant le logiciel R version 3.5.2, avec les paquets R "Wats" et "name" pour l‘ASTI, et le package "ggplot2" pour la création des graphiques.
Résultats |
Nous avons identifié 9874 (n-nés) transférés au cours de la période d'étude 2012-2021, dont 5427 transférés avant la mise en œuvre de l'audit et 4447 transférés après l'audit clinique. L'analyse des séries temporelles interrompues a révélé une tendance à l'augmentation du nombre de (n-nés) transférés mensuellement avant la mise en œuvre de l'audit clinique (β=0,09, IC95%=-0,04; 0,24, P=0,187), avec une diminution très significative juste au moment de la réalisation de l'audit clinique (β=–38,9,IC95%=-23,7; -53,05, P<0,001). Le nombre mensuel de (n-nés) transférés a connu une tendance à la baisse après la mise en œuvre de l'audit clinique (β=-0,67,IC95%=-0,88; -0,46, P<0,001).
Conclusion |
La réduction du nombre des (n-nés) transférés reflète l'impact positif de l'audit clinique sur les mortinaissances et les décès néonataux.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Audit clinique, Analyse de séries temporelles, Décès néonataux, Nouveau-né
Vol 72 - N° S2
Article 202462- mai 2024 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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