Continent cutaneous urinary diversion (CCUD) is proposed to patients suffering from chronic neurologic retention and undergoing intermittent self-catheterization (ISC). In case of neurogenic detrusor overactivity (NDO), augmentation enterocystoplasty is often required. The aim was to identify the prevalence of urinary stomal and/or urethral leakage in patients who had not undergone enlargement.

Monocentric, retrospective study of patients who underwent CCUD surgery in a neuro-urological context. Mitrofanoff's, Monti's or Casale's channels were performed. Patients selected had an underactive, stable, or stabilized bladder under adjuvant therapy with proper cystomanometric capacity. Prior or concomitant enterocystoplasty were excluded. Failure was defined as the occurrence of clinical leakage whatever it is through urinary stomal, or urethral. Urodynamic parameters were also reported.

Thirty-one patients underwent surgery. Nine women had a concomitant bladder neck sling and 1 urethral closure. The mean follow-up was 7 years. 8/31 (26%) had stomal leakage and 9 urethral leakage (29%). Five spinal cord injured patients (n=14) had stomal leakage (36%) and 6 urethral leakage (43%). Of the 25 postoperative urodynamic parameters, cystomanometric bladder capacity was 419mL (vs. 514mL) and 2 additional patients had de novo NDO (9 vs. 7).

The morbidity of augmentation enterocystoplasty is weighed against the presence of a well-controlled bladder preoperatively. Our study shows the appearance of leakage in some patients despite a well-balanced bladder, a decrease in mean cystomanometric capacity and an increase in the rate of NDO postoperatively. Good selection criteria for an isolated CCUD should be carefully revised and defined.

Grade C - retrospective study.

La dérivation cutanée continente (DCC) est proposée aux patient(e)s souffrant de rétention chronique d’origine neurologique et sous autosondages (ASI). En cas d’hyperactivité du détrusor (HD), un agrandissement est souvent nécessaire. L’objectif de cette étude était d’identifier la prévalence des fuites par la DCC et/ou par l’urètre chez les patient(e)s sans agrandissement.

Analyse monocentrique, rétrospective de DCC, réalisée dans un contexte neuro-urologique. L’intervention réalisait un tube de Mitrofanoff, Monti ou Casale. Les patients sélectionnés présentaient une vessie flasque, stable ou stabilisée sous thérapie à capacité cystomanométrique correcte. Ont été exclues les entérocystoplasties préalables ou synchrones. L’échec était l’apparition clinique de fuites stomiale et/ou urétrale. Les analyses urodynamiques ont été rapportées.

Trente et un patients ont été opérés. Neuf femmes ont eu une bandelette aponévrotique sous-cervicale et 1 fermeture de l’urètre. La durée moyenne de suivi était de 7 ans. Au total, 8/31 (26 %) ont présenté des fuites par la stomie et 9 par l’urètre (29 %). Cinq blessés médullaires (/14) ont eu des fuites par la stomie (36 %) et 6 par l’urètre (43 %). En postopératoire, la capacité cystomanométrique moyenne était de 419mL (vs 514mL) et 2 patients présentaient une HD de novo (9 vs 7).

La morbidité de l’agrandissement est mise en balance en présence d’une vessie bien contrôlée en préopératoire. Notre étude montre l’apparition de fuites après DCC malgré une vessie bien équilibrée, une diminution de capacité cystomanométrique moyenne et une augmentation du taux d’HD en postopératoire. La DCC isolée doit être proposée avec parcimonie.

Grade C - Étude rétrospective.