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When patients and physicians get mixed up: An investigation and differential description of collusion by means of a case series of supervisions - 16/05/24

Quand patients et cliniciens se confondent : une investigation et description différentielle de la collusion basée sur une série de cas de supervisions

Doi : 10.1016/j.amp.2023.06.006 
Sophia Deliyanidis a, Gundula Ludwig b, Michael Saraga a, Céline Bourquin b, Friedrich Stiefel b, ⁎
a Service of General Psychiatry, University Hospital and University of Lausanne, Lausanne, Switzerland 
b Psychiatric Liaison Service, University Hospital and University of Lausanne, Lausanne, Switzerland 

⁎Corresponding author.

Abstract

Introduction

Collusion designates a specific type of transference-countertransference interaction between two or more persons, linked by an unconscious and shared unresolved issue, which they avoid on an intrapsychic level by externalizing it in the interpersonal space.

Objective

To find a way to identify collusion and to delineate it from other transference-countertransference interactions. We conducted this study based on a case series approach.

Methods

The study material consisted of audiotaped clinicians-centered supervisions with oncologists. The case series methodology involved the systematic examination of a purposive sample of supervisions, with the aim to understand how and why they differ from one another with respect to the relational dynamic between the physician and his/her patient.

Results

Four cases/supervisions were selected as they allowed to situate collusion on the spectrum of transference-countertransference interactions. We report on it by describing a countertransference reaction, two transference-countertransference interactions, and a collusion.

Conclusions

The study reveals the challenges and pitfalls of research on collusion. The results allow to confirm the criteria of our working definition of collusion and to delineate collusion from other transference-countertransference interactions, which represents a first step for the empirical investigation of collusion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La collusion désigne un type spécifique d’interaction transféro-contre-transférentielle entre deux ou plusieurs personnes, liées par un sujet inconscient partagé, qui est évité au niveau intrapsychique en l’externalisant dans l’espace interpersonnel.

Objectif

Le but de notre étude était de trouver une méthode pour identifier la collusion de manière empirique et pour la distinguer d’autres interactions transféro-contre-transférentielles. L’étude prend la forme d’une « série de cas ».

Méthodes

Le matériel de l’étude consistait dans des enregistrements audio de supervisions centrées sur le clinicien, conduites avec des oncologues. La méthodologie de la série de cas a impliqué d’analyser de manière systématique un échantillon choisi à dessein de supervisions, dans le but de comprendre comment et pourquoi celles-ci différaient les unes des autres au plan de la dynamique relationnelle entre le médecin et son patient.

Résultats

Quatre cas/supervisions permettent de situer la collusion sur un spectre d’interactions transféro-contre-transférentielles. Une réaction contre-transférentielle, deux interactions transféro-contre-transférentielles et une collusion sont ainsi rapportées dans cette série de cas.

Conclusions

L’étude montre les défis et les écueils de la recherche sur la collusion. Les résultats confirment les critères de la définition de travail de la collusion et établissent une distinction entre la collusion et d’autres interactions transféro-contre-transférentielles; c’est un premier pas pour la recherche sur la collusion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Clinical case, Countertransference, Oncology, Transference, Collusion, Supervision, Clinician–patient relationship

Mots clés : Cas clinique, Collusion, Contre-transfert, Oncologie, Relation soignant soigné, Supervision, Transfert


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Vol 182 - N° 5

P. 454-460 - mai 2024 Retour au numéro
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