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Retour d’expérience : délégation de tâche à l’infirmier, suivi individuel des salariés - 19/05/24

Doi : 10.1016/j.admp.2024.102176 
Catherine Lopez , David Chomel, Aurélie Jeannet
 AGEMETRA, centre Britannia, Lyon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Ce travail a pour but de présenter, après évolution des pratiques de délégation de tâches entre le médecin du travail (MDT) et l’infirmier de santé (IST), le retour d’expérience (REX) des membres d’une équipe de santé au travail (EST) associant également une assistante médicale (AM). Tous expérimentés, ils travaillent à plein temps.

Contexte

dispositions issues de la loi no 2021-1018 et du décret 2022-679 relatif aux délégations de missions par les médecins du travail ;
pénurie de MDT.

Situation initiale :

5500 salariés rattachés à l’EST ;
délégation à l’IST des VIP (embauche, périodique) et Visites intermédiaires.

Démarche :

mise en place de protocoles adaptés à chaque nouvelle visite déléguée, rédigés en EST. Ils visent à cibler les situations limitant les risques de réorientation vers le MDT ;
introduction progressive des visites dans l’ordre suivant : mi-carrière, reprise maternité, reprise maladie, à la demande pour un aménagement d’un poste de travail sur écran ;
réflexion en cours sur la réalisation d’une « pré-visite » par IST dans le cadre de la Surveillance individuelle renforcée (habilitation électrique H0B0) pour validation aptitude par MDT sur dossier.

Résultats

Les membres de l’EST identifient pour leur métier, les points positifs et négatifs de cette nouvelle organisation. Ceux identifiés seront précisés et complétés à l’occasion de la publication :

points positifs :
AM et IST : valorisation des savoir-faire par la diversification de l’activité,
MDT : recentrage des compétences sur les situations de prévention de la désinsertion professionnelle ;
points négatifs :
AM : augmentation du temps de programmation et complexification de la tâche qui ne peut plus suivre « l’automatisation » du logiciel métier,
IST : augmentation du temps administratif en participant à la programmation des visites (ex : questionnaires pour visite de reprise et mi-carrière),
MDT : majoration de la charge mentale par gestion exclusive des situations complexes.

Conclusions

Le propos n’est pas de s’interroger sur la pertinence de la délégation de tâches entre les MDT et les IST mais d’en comprendre les conséquences sur les EST. Ce REX met en lumière une majoration du temps administratif tant pour l’AM que pour l’IST. Il semble opportun de mettre en place des EST coordonnées par un MDT associant plusieurs AM et IST.

Ainsi, les MDT devront probablement :

dégager du temps pour :
les actions en milieu de travail pour connaître les conditions de travail des salariés (d’autant plus nécessaires qu’ils ne feront plus ou peu de visites périodiques),
l’activité connexe de coordination d’équipe ;
réorganiser leur activité clinique : des consultations plus complexes, plus longues et donc moins nombreuses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Équipe, Expérience, Délégation, Pluridisciplinarité, Visites


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