L’objectif de cette étude était d’évaluer le taux de complications et de ré-opérations, d’analyser le risque de survenue d’une pseudarthrose et de rapporter les résultats fonctionnels au dernier suivi de la technique de reconstruction par membrane induite après résection d’une tumeur osseuse maligne du membre inférieur de l’enfant et de l’adolescent.

Notre hypothèse était qu’une reprise de l’appui à la 6^e semaine après le second temps opératoire de la membrane induite favoriserait la consolidation osseuse.

Treize patients (3 sarcomes d’Ewing, 9 ostéosarcomes et un sarcome alvéolaire) ont été opérés entre 2000 et 2020 d’une résection carcinologique du fémur ou du tibia dans un premier temps puis d’une reconstruction selon la technique de la membrane induite dans un second temps à distance de la chimiothérapie adjuvante. Le critère de jugement principal était la survenue d’une pseudarthrose. Le critère de jugement secondaire était le score fonctionnel de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) pour les membres inférieurs. Le suivi moyen était de 6,1 ans (2–12,7), avec un âge moyen au dernier recul de 18,1 ans (11–26). Le score MSTS moyen était de 66,6 % (37–93).

Le taux de complications (après le second temps de la reconstruction) était de 61,5 % soit 8 complications survenues chez 6 patients. Le taux de ré-opérations liées à une complication et à une inégalité de longueur résiduelle était de 92 % soit 12 nouvelles procédures chirurgicales chez 8 patients. Cinq patients (38,5 %) ont développé une pseudarthrose après la reconstruction. Après l’étape de reconstruction, une mise en charge partielle à 50 % du poids du corps précoce à 6 semaines semble favoriser la consolidation osseuse (p=0,02).

Le taux de survenue d’une pseudarthrose est de 38,5 % et la reprise de l’appui, à 50 % du poids du corps, protégée par deux cannes anglaises et une orthèse, débutée à la 6^e semaine après le second temps de la reconstruction favoriserait la consolidation osseuse si la stabilité de la synthèse le permet.

IV.

The objective of this study was to assess the complication and re-operation rates, evaluate the risk of non-union, and describe the functional outcomes at last follow-up in children and adolescents after lower-limb malignant tumour resection and reconstruction using the induced-membrane technique.

Weight-bearing resumption 6 weeks after the second stage of the induced-membrane procedure promotes bone healing.

The study included 13 patients (9 with osteosarcoma, 3 with Ewing's sarcomas, and 1 with alveolar sarcoma) managed between 2000 and 2020 by oncological femoral or tibial resection followed, at a distance from adjuvant chemotherapy, by reconstruction using the induced-membrane technique. Non-union was the primary outcome measure and the MusculoSkeletal Tumor Society (MSTS) lower-limb functional score was the secondary outcome measure. Mean follow-up was 6.1 years (range, 2.0–12.7). At last follow-up, mean age was 18.1 years (range, 11.0–26.0) and the mean MSTS score was 66.6 % (37.0–93.0 %).

After the second reconstruction stage, 8 complications developed in 6 patients (46 %). Either a complication or limb-length inequality required 12 re-operations in 8 patients (61.5 %). Non-union occurred after reconstruction in 5 (38.5 %) patients. Early resumption of 50 % weight-bearing 6 weeks after reconstruction was associated with bone healing (P=0.02).

The non-union rate was 38.5 %. Partial, 50 % weight-bearing with two elbow crutches and an orthosis, if allowed by construct stability, may promote bone healing.

IV.