Les outils d’aide à la prescription (OAP) répondent à un besoin d’optimisation et de sécurisation des thérapeutiques médicamenteuses. Dans le contexte médical ivoirien, la grille d’optimisation des prescriptions médicamenteuses en pédiatrie (outil GOPP) est le premier OAP élaboré pour la détection des prescriptions inappropriées (PI) et omissions de prescription (OP) tout en précisant des recommandations/alternatives thérapeutiques utiles à leur gestion.

Notre objectif était d’analyser les impacts clinique, économique et organisationnel potentiels des interventions pharmaceutiques (IP) émises à l’aide de l’outil GOPP et la fiabilité « inter-évaluateurs » entre pharmaciens lors de son utilisation pour la détection des PI et OP.

Cette étude était transversale à visées descriptive et analytique. Une base de données relative aux prescriptions de 881 patients âgés de 1 mois à 15 ans, admis en hospitalisation ou reçus en consultations externes dans les services de pédiatrie des CHU d’Abidjan a été conçue. L’outil GOPP a été utilisé par un pharmacien clinicien (PC) pour la détection de PI et OP et la rédaction d’IP utiles à leur gestion. Ces IP ont été soumises à 2 pédiatres pour validation et cotation consensuelle de leurs impacts clinique, économique et organisationnel potentiels à l’aide de l’échelle CLEO. Une sélection aléatoire de 30 cas avec au moins 1 PI ou OP identifiée par le PC (groupe référence), a été réalisée. L’outil GOPP a été utilisé de manière indépendante par dix pharmaciens hospitaliers (groupe évaluateur sans expérience préalable de l’outil) pour l’analyse des prescriptions relatives aux cas sélectionnés. La concordance inter-évaluateurs a été déterminée à l’aide du coefficient de concordance Kappa de Cohen et interprétée selon le barème de Landis et Koch.

Au total, 93,6 % des 234 IP émises par le PC ont été acceptées par les pédiatres qui les ont principalement cotées comme : « IP à impact clinique majeur » (53,9 %), « IP ne modifiant pas le coût de la prise en charge médicamenteuse » (36,1 %), et « IP sans impact organisationnel » (58,9 %). Un niveau de concordance jugé « très bon » et « bon » a été enregistré pour la détection des PI (kappa médian=0,92) et OP (kappa médian=0,72) respectivement.

L’outil GOPP peut se positionner comme une aide précieuse pour la détection et la gestion pertinentes des PI et OP dans le contexte pédiatrique ivoirien. Il doit être régulièrement actualisé et son impact dans la réduction de l’iatrogénie médicamenteuse doit être évalué en pratique médicale courante.